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醫療技術

新技術新療法

消化道早癌內鏡切除標本病理取材、制片及診斷技術

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  癌癥治療的關鍵是早診早治,提高浸潤前病變的檢出率,可降低癌癥相關死亡率。在消化道早癌中,以胃癌為例,根據《胃癌治療指南》, 內鏡下切除治療主要用于淋巴結轉移風險低且可能完整切除的粘膜內癌。早期胃癌的內鏡黏膜下剝離術(endoscopic submucosal dissection,ESD)或內鏡下黏膜切除術( endoscopic mucosal resection,EMR),可明顯提高患者的生活質量。ESD及EMR切除術后標本的病理診斷為臨床早癌的后續治療提供依據。本技術吸取日本消化道早癌的取材及診斷經驗,經改進后創立了一套完整的取材規范、制片程序及診斷標準,規范取材內容和報告內容,目的是提高我國消化道早期癌的診斷率及治愈率,為臨床提供詳盡的標本信息,為早癌治療提供依據。

  本技術難點有以下三個方面:

  1、 標本取材:固定時大頭針固定位置需嚴格避開病變,不破壞標本。取材時需明確取材方向,區分口側及肛側,避開病變處切開,刀切面平整,確保每個切面都可以看到胃壁全層,確保每個切緣都清楚展示于切片。

  2、 制片及切片:包埋時確保方向與取材的組織塊方向一致,按病變位置、大小等確定每塊組織的包埋面方向,確保包埋面平整。

  3. 病理診斷:消化道早癌的診斷難度高,需嚴格判定腫瘤細胞浸潤深度、有無淋巴管侵犯、血管侵犯、是否有低分化癌成分、是否存在特殊亞型癌成分以及水平切緣、基底切緣是否切凈。

  技術開展后能為臨床提供詳細的診斷信息,包括癌細胞浸潤深度、是否有低分化癌成分、是否存在特殊亞型癌成分、有無淋巴管侵犯、血管侵犯、以及水平切緣、基底切緣是否切凈。是臨床做病患風險評估的重要內容之一,決定患者是否需要進行追加手術治療。術后病理診斷與內鏡診斷相結合,可提高內鏡下消化道早癌的檢出率,做到癌癥的早診早治。