膀胱起搏器是骶神經(jīng)調(diào)控的俗稱，該療法的英文注冊商標為Interstim。它是一種植入式、可程控的、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，用于治療保守治療無效或不耐受保守治療的非梗阻性尿潴留、膀胱過度活動癥包括急迫性尿失禁、尿頻尿急。骶神經(jīng)電刺激術(shù)是一種新的微創(chuàng)治療手段，近年來在歐美國家被譽為針對傳統(tǒng)治療方法的革新。

該療法尤其適用于以下患者：因患各種疾病造成急迫性尿失禁，尿頻尿急綜合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過度活動癥、經(jīng)保守治療難治愈而即將接受膀胱擴大或尿流改道等不可逆手術(shù)治療的患者。

該療法的工作原理是：通過刺激骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達平衡，控制排尿功能障礙的癥狀。其先決條件是患者具有完整的神經(jīng)系統(tǒng)反射弧，通過刺激患者的骶神經(jīng)傳入神經(jīng)，通過反射弧的傳導，誘導傳出神經(jīng)工作并起到治療作用。目前膀胱起搏器已經(jīng)得到美國FDA 批準用于治療急迫性尿失禁、尿頻-尿急綜合征、和非神經(jīng)原性非梗阻性尿潴留及大便失禁等疾病，推廣適應癥包括膀胱疼痛綜合征及盆底痙攣。全世界已經(jīng)有超過12萬人經(jīng)過膀胱起搏器治療相關(guān)疾病并取得很好的療效。

目前膀胱起搏器植入分為兩期手術(shù)，均可以在局麻下完成。第I期為體驗性植入階段，植入骶神經(jīng)刺激電極后，連接體外臨時起搏器維持2-4周，讓患者充分體會治療所帶來的益處，以便決定是否繼續(xù)II期植入。一旦I期植入效果滿意，可隨之進行永久起搏器植入。以上所有治療過程均可以根據(jù)患者自身意愿隨時終止，這也是此項治療同其他非可逆性的開放手術(shù)相比，尤為重要的地方。

膀胱起搏器相關(guān)疾病特點及預后簡介

1、 頑固的膀胱過度活動癥、急迫性尿失禁

膀胱過度活動癥是一種以尿急為主要癥狀的癥候群，可伴或不伴尿頻。其主要病因是逼尿肌活動過度：即非主觀意識控制下的逼尿肌隨意收縮，其臨床表現(xiàn)是突發(fā)尿急，且不能控制，嚴重時會發(fā)生急迫性尿失禁，時常導致患者尿意急迫甚至尿濕褲子，無法外出，無法旅游，嚴重影響日常生活和社交活動。此類疾病的初始治療包括行為治療，M-受體阻滯劑（舍尼亭，衛(wèi)喜康）治療，頑固患者對以上治療經(jīng)常無效或者無法耐受藥物副作用時就可選擇膀胱起搏器植入干預。成功植入膀胱起搏器后，患者尿急，急迫性尿失禁次數(shù)顯著減少，尿墊使用數(shù)量顯著減少甚至擺脫尿墊，生活質(zhì)量得以大幅度提升。長期植入有效率接近85%.

2、 尿頻-尿急綜合征

尿頻-尿急綜合征是一種臨床癥候群，各種不同病因均可能會導致此類疾病。臨床表現(xiàn)為頑固的尿頻，尿急，或伴有輕度膀胱區(qū)疼痛等癥狀。經(jīng)詳細檢查篩查后，除外各種器質(zhì)性疾病、感染性疾病后，對于由于膀胱功能性疾病（例如逼尿肌活動過度）或早期膀胱粘膜病變（間質(zhì)性膀胱炎，膀胱粘膜敏感）等疾病，在保守治療效果不佳時，可考慮行膀胱起搏器植入。長期療效介于70-80%之間。

3、 非神經(jīng)原性非梗阻性尿潴留

非神經(jīng)原性非梗阻性尿潴留臨床表現(xiàn)為排尿困難，排尿躊躇，尿潴留，反復泌尿道感染等。通過詳細檢查除外器質(zhì)性的膀胱出口梗阻，例如：膀胱頸梗阻，尿道狹窄，前列腺增生等疾病，除外神經(jīng)原性疾病后，可考慮行膀胱起搏器植入。此類疾病病因多為排尿興奮及抑制平衡失調(diào)，尿道括約肌痙攣所引起，膀胱起搏器植入后恢復排尿興奮中樞和抑制中樞的平衡，從而達到治療效果，長期療效可高達87%左右。

4、 膀胱疼痛綜合征及盆底痙攣

膀胱起搏器的推廣適應癥包括膀胱疼痛綜合征及盆底痙攣。患者常表現(xiàn)為漸進性的憋尿后恥骨上膀胱區(qū)疼痛，排尿后緩解；或頑固性的盆底及腰骶部疼痛。疾病診斷需要除外梗阻繼發(fā)性疼痛，感染性疾病，婦科、骨科疾病，原位癌，前列腺疾病，放療、化療并發(fā)癥等多種疾病。對于行為或藥物治療無效的患者可考慮行膀胱起搏器治療，其有效率及長期療效較高。