到醫(yī)院掛職蹲點，這在首都衛(wèi)生界和新聞界都是頭一遭。近期，27名來自中央和北京市屬媒體的記者與近20家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)成對子，進行為期三個月的掛職體驗，在不影響醫(yī)院正常醫(yī)療運行的情況下，深入醫(yī)院最核心崗位，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理運行中的問題，也體會醫(yī)務(wù)人員的辛苦與不易。

　　本報社會新聞部記者方芳在急診量居全市前三的朝陽醫(yī)院急診科蹲點，掛職“急診科主任助理”。從今天起，本報將陸續(xù)刊出她的掛職蹲點手記，記錄下在急診室里目擊的一個個真實的故事和記者的思考。

　　白色，安靜，只能聽到各種搶救儀器工作的聲音，偶爾傳來一聲患者低低的呻吟和醫(yī)務(wù)人員匆匆的腳步聲……

　　未來三個月，我蹲點的急診搶救室難道不應(yīng)該是這樣的嗎？

　　還真不是。

　　剛走進朝陽醫(yī)院急診搶救室的門，我就驚呆了：這間400多平方米的大屋子，靠墻的兩邊見縫插針擠滿了病床和椅子，中間醫(yī)生站和護士站各被3張病床包圍著，每張床邊或坐或立至少兩名患者家屬，護士側(cè)著身子在病床、儀器設(shè)備和人群的縫隙里穿梭。就連患者躺的病床都五花八門：有正規(guī)搶救床，有急診室的診查床，有急救車的擔架床，居然還有家屬從家中帶來的折疊床！

　　此時，正常應(yīng)該配置16張搶救床的急診搶救室，居然塞進了46張病床！

　　急診科主任醫(yī)師何新華是帶我的“師傅”，他給我留下的第一印象很酷，因為我們剛見面的一個小時里，他除了跟我點了下頭算是打過招呼，叮囑我今天只許看不許干以外，再沒跟我說上一句話。

　　不是不想說，是顧不上。

　　“何主任，又來了一個心梗病人，還能再加一張床嗎？”診室的一位值班醫(yī)生推門探頭進來問?！靶●R，去接下病人，把旁邊那張床挪到中間來，讓新來的去補她的空?！薄昂绵?。”馬醫(yī)生是今天值班的急診醫(yī)生中惟一的一位女性，一路小跑走了。

　　“何大夫，我媽血壓怎么一直60多，這么低沒問題嗎？您再給看看?！币晃徊僦本┻h郊口音的家屬過來，語氣有點急?！拔覄倓偪催^了，你放心，她現(xiàn)在正在用升壓藥，一會兒就上來了……”

　　話音還沒落，后面另一位家屬已經(jīng)插進來：“大夫，怎么把我媽的床給推到中間過道來了？”“我們剛來了個急性心梗病人，病情更重，需要用墻上的儀器插孔，您母親現(xiàn)在很穩(wěn)定，暫時用不著這些設(shè)備，咱們先照顧一下重病號，好不好？”

　　“大夫，您得管管，我們旁邊那倆人那么吵，我爸都沒法睡覺！”這時我才注意到，整個搶救室里，都充斥著病人的呻吟聲。提意見的病人左邊住著一位70多歲的老大爺，別看年紀這么大了，難受起來閉著眼睛嘴里不停喊“媽呀，媽——”而右邊50多歲的女兒正跟她80歲的患病老爸較勁：“對！我照顧得不好，你讓我哥來！”

　　“師傅”一邊支應(yīng)著家屬五花八門的要求，一邊在病床前逐一巡視，看看病情有沒有發(fā)展，判斷是否需要加藥，是否需要做其他檢查，是否需要其他科室醫(yī)生來會診……

　　這個班，搶救室里包括“師傅”在內(nèi)一共4位醫(yī)生值守。4位大夫8只眼，要盯住47位危重病人。

　　“這已經(jīng)是我們的極限了?！?/p>

　　朝陽醫(yī)院是全市急診量最大的醫(yī)院之一，元旦降溫，心梗、腦梗病人急劇增多。急診室日接診患者突破了900人次，相當于一家二級醫(yī)院的日門診量。

　　“我們急診科的面積在2008年新大樓投入使用時是全市最大的，搶救室設(shè)計了16張床，每張床對應(yīng)的墻上都有氧氣、電源等各種插孔。沒想到現(xiàn)在遠遠不夠用?！薄皫煾怠苯K于抽出點空跟我這個“徒弟”說上幾句。一位急診大夫告訴我，業(yè)內(nèi)有句流傳語：“急診永遠少一張床”。

　　“你今天也看到了，緊張的不僅是床位，還有設(shè)備不夠、面積不夠，最重要的是，醫(yī)護人數(shù)不夠。”聽說不久前，這里一位病人做完心肺復(fù)蘇之后，由于呼吸機不夠用，不得不讓醫(yī)生捏了3個小時的“皮球”（手動呼吸裝置）。

　　“但人員、設(shè)備不夠，如果從醫(yī)院層面來調(diào)配，不是不能解決的呀？”我這個外行忍不住質(zhì)疑。

　　“那排隊住不進院的病人還不都來急診啦！”“師傅”給我分析：一家醫(yī)院整體的接診能力肯定是有上限的，如果盲目擴充急診，急診就會成為患者面臨住院難時的緩沖帶。事實上，急診現(xiàn)在已經(jīng)成為一個小型住院處，很多人在這里一住就是十幾天，甚至有的住了一年多。而衛(wèi)生部要求急診患者的滯留時間不得超過48小時。

　　這里面，有病人激增后醫(yī)療機構(gòu)硬件軟件都不匹配的問題，有醫(yī)保政策中急診搶救和留觀患者可享受住院報銷的引導(dǎo)問題。

　　總之，掛職頭一天，我最突出的感受就是床！床！床！在急診，床，不是一個簡單的問題。

　　北京日報 記者（方芳）