敘事護理，是2015年李春老師將后現代心理學中敘事治療的理念、方法與臨床護理相結合，創造出一種新的心理護理的模式和方法，即敘事護理，旨在撫慰患者由病引發的心靈之痛。敘事護理通過傾聽患者的故事，尊重患者的經歷和感受，為患者提供個性化的護理服務，體現了人文關懷在醫療護理中的實踐性。作為一名臨床護士，我曾在繁忙的工作中陷入“技術至上”的慣性思維，直到接觸敘事護理及“3554四葉草模型”后，才真正理解了護理工作的人文內核——傾聽、共情、外化、重構。通過學習和實踐，我深刻體會到敘事護理不僅是溝通技巧，更是一種生命態度的轉變。以下結合四葉草理論，分享我的學習感悟與臨床實踐案例。

　　一、臨床實踐：四葉草模型的應用案例

　　案例背景：一位結腸癌術后化療患者，因擔心術后傷口疤痕明顯，擔心傷口增生，破壞美感，處于焦慮狀態。

　　1. 歸零：傾聽與共情

　　我放下“護士”的角色，以晚輩的身份詢問：“阿姨，您總是擔心您的傷口，我可以看看嗎？”

　　她微皺眉道：“我自己是疤痕體質，我就怕我的刀口留下深深地疤痕，太難看了……”。

　　思考：此時若急于安慰或建議，反而會關閉溝通的通道。真正的共情是接納患者的情緒，而非改變它。

　　2. 重啟：外化問題

　　我將“這個傷口”外化為“不速之客”，問她：“這個‘不速之客’讓您最難受的是什么？”

　　她思考后回答：“它無時無刻不在提醒我，過去的手術和我這段時間的痛苦遭遇，我不想回憶，太難了”

　　效果：通過外化，患者從“我是病人”轉變為“我在與傷口抗爭”。

　　3. 更新：尋找例外與資源

　　我問：“您以前有沒有成功趕走‘不速之客’的經歷？”她回憶曾通過化療穩定病情，眼中泛起光彩。

　　我進一步引導：“您當時是怎么做到的？現在還能用哪些方法？”

　　她主動回答：“年輕時乳腺手術，傷口異常增生，通過尋求皮膚科醫生及整形醫生，她發現了一個去疤貼可以很好的緩解傷口增生。”

　　發現：患者主動提出曾經的治療結果，并愿意嘗試放松訓練。

　　4. 綻放：重構美麗的意義

　　由于患者住院天數極短，不能更深入的指導，如果再有類似的情況，我會鼓勵她記錄“抗疤痕日記”，并邀請家人一起見證。

　　想法：患者家人或醫務人員為外部見證人，更能增強信心。

　　二、敘事護理對護理臨床工作的影響

　　從“技術執行”到“生命對話”，過去，我常將護理簡化為“打針發藥”，如今更注重患者的情感需求。療愈患者，也滋養自身，敘事護理讓我學會在高壓工作中自我關懷。推動護患關系和諧化，敘事護理顯著提升了患者滿意度，減少了糾紛。我的實踐中，患者女兒反饋“護士的傾聽與寬解，讓媽媽有了對抗疤痕的動力”。

全科醫學科三病區 李珊

　　三、結語

　　在實際操作中，敘事護理也面臨著挑戰。如何在繁忙的工作中抽出時間傾聽患者的故事，如何在保持專業性的同時展現同理心，這些都是需要不斷學習和實踐的課題。我開始嘗試在日常護理工作中融入敘事護理的理念，通過小的改變，逐步提升護理質量。通過敘事護理的實踐，我深刻感受到，每一次與患者的交流都是一次心靈的觸碰。我學會了如何更好地運用語言和非語言的溝通技巧，如何在尊重患者隱私的前提下，深入了解患者的真實感受。同時，敘事護理的四葉草理論，讓我重新定義了護理的價值——不是治愈疾病，而是陪伴生命。正如李春老師所言：“只有生命才能進入生命，只有靈魂才能與靈魂交流。”未來，我將以更謙卑的姿態傾聽患者的故事，讓每一片“四葉草”都能在護理的土壤中生根、綻放。

全科醫學科三病區 李珊