近日，北京朝陽醫(yī)院普外科副主任韓加剛教授團(tuán)隊成功為一名特殊的病態(tài)肥胖患者完成腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。該患者是一名罕見的“鏡面人”（醫(yī)學(xué)稱“全內(nèi)臟反位”），心臟、肝臟、胃等器官位置與常人完全相反。手術(shù)團(tuán)隊通過精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中技術(shù)調(diào)整，突破解剖變異難題，成功實施手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在減重手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新再進(jìn)一步。

　　患者35歲，身高170cm，體重達(dá)130kg（BMI 45.0），合并嚴(yán)重睡眠呼吸暫停和脂肪肝。就醫(yī)時患者坦言：“因為內(nèi)臟反位，很多醫(yī)生不敢給我做手術(shù)，怕‘迷路’。”經(jīng)檢查，患者心臟位于右側(cè)，肝臟在左側(cè)，胃部形態(tài)鏡像反轉(zhuǎn)，屬于全內(nèi)臟反位（Situs  Inversus Totalis），發(fā)病率僅約1/10,000。

CT圖提示患者內(nèi)臟反轉(zhuǎn)，肝脾位置互換，心臟位于右側(cè)

　　朝陽醫(yī)院普外科副主任韓加剛團(tuán)隊接診后，聯(lián)合放射影像介入中心、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科討論。通過CT數(shù)據(jù)重建患者腹腔器官立體結(jié)構(gòu)，明確血管、神經(jīng)走行。手術(shù)中調(diào)整常規(guī)手術(shù)操作：Trocar穿刺點鏡像布局（常規(guī)左側(cè)操作孔改為右側(cè)）；胃切割順序從“右向左”逆向進(jìn)行；針對脾血管反位設(shè)計保護(hù)預(yù)案。手術(shù)僅歷時1小時，出血量不足20ml，患者術(shù)后無明顯不適，術(shù)后4小時患者即自由下地活動，當(dāng)天飲水100ml，術(shù)后第二天順利出院，患者對手術(shù)效果非常滿意。

韓加剛團(tuán)隊為患者進(jìn)行手術(shù)

　　韓加剛表示：“鏡面人手術(shù)如同‘左手寫毛筆字’，需打破常規(guī)思維。通過術(shù)前精準(zhǔn)評估和術(shù)中技術(shù)調(diào)整可獲得與正常解剖患者相當(dāng)?shù)寞熜А！背栣t(yī)院每年完成減重手術(shù)近300例，此次案例為特殊解剖結(jié)構(gòu)肥胖患者提供新希望。肥胖合并復(fù)雜基礎(chǔ)疾病者應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)院評估。

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