近日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科副主任王偉團(tuán)隊(duì)成功完成一例高難度機(jī)器人輔助腹腔鏡下右腎-輸尿管全長(zhǎng)切除聯(lián)合下腔靜脈重建術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域及復(fù)雜泌尿系統(tǒng)腫瘤治療方面的重大突破。

　　患者為53歲男性，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎腫物就診。完善進(jìn)一步檢查，腫瘤的影像學(xué)特點(diǎn)極不典型，腫物侵及腎實(shí)質(zhì)，右腎動(dòng)、靜脈顯示不清，同時(shí)病灶與十二指腸及下腔靜脈黏連緊密，極有可能侵及下腔靜脈，為手術(shù)治療帶來(lái)巨大難度。下腔靜脈作為人體最大的靜脈血管，承擔(dān)著下肢及腹腔臟器的血液回流功能，術(shù)中需在完整切除腫瘤的同時(shí)重建血管，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平、術(shù)中護(hù)理及麻醉的密切配合及圍術(shù)期管理均提出了極高要求。

患者右腎腫物影像

　　針對(duì)患者影像學(xué)特點(diǎn)，不除外是腎盂來(lái)源的惡性腫瘤，王偉團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分討論后決定實(shí)施機(jī)器人輔助右腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤侵及下腔靜脈，與下腔靜脈及十二指腸粘連嚴(yán)重，與術(shù)前評(píng)估一致。王偉按術(shù)前制定的手術(shù)方案，通過(guò)達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)放大的3D視野及靈活機(jī)械臂，充分游離下腔靜脈，完成下腔靜脈的完全阻斷后切除受侵的下腔靜脈部分血管，完整切除腫瘤。隨后，王偉完成了下腔靜脈的重建，確保血液循環(huán)通暢。整臺(tái)手術(shù)進(jìn)行順利，手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。

　　機(jī)器人輔助腹腔鏡下腔靜脈重建是泌尿外科天花板級(jí)別的微創(chuàng)手術(shù)，不僅手術(shù)難度系數(shù)高，對(duì)術(shù)者的操作技術(shù)及心理素質(zhì)要求也極高。在狹小空間內(nèi)完成高難度血管吻合，展現(xiàn)了機(jī)器人手術(shù)的穩(wěn)定性和精準(zhǔn)性，以及術(shù)者的過(guò)硬的手術(shù)操作技術(shù)和心理素質(zhì)。北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科將持續(xù)推進(jìn)機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的臨床應(yīng)用，以更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療手段，為患者提供高質(zhì)量診療服務(wù)。

泌尿外科