近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師鄭鑫團(tuán)隊(duì)完成多例高難度宮頸癌放療后輸尿管狹窄修復(fù)手術(shù)，重燃患者生命希望。

　　當(dāng)“不可逆”遭遇“不放棄”

　　宮頸癌放療后的輸尿管狹窄，曾被醫(yī)學(xué)界視為“修復(fù)禁區(qū)”——放射性損傷導(dǎo)致輸尿管組織脆弱如紙、周圍嚴(yán)重粘連，傳統(tǒng)手術(shù)極易失敗，患者往往面臨終身腎造瘺管依賴、腎功能衰竭甚至生命威脅。然而，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科尿路修復(fù)團(tuán)隊(duì)以創(chuàng)新技術(shù)打破困境，通過多種不同修復(fù)術(shù)式，成功為多位飽受折磨的患者重建輸尿管通路，實(shí)現(xiàn)“從絕望到新生”的醫(yī)學(xué)奇跡。

　　攻堅(jiān)克難：一場(chǎng)與“毫米級(jí)脆弱”的較量

　　放療后組織“豆腐渣工程”。放射性損傷使輸尿管及周圍組織纖維化、血供極差，傳統(tǒng)縫合易撕裂、易漏尿，術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　解剖結(jié)構(gòu)“迷宮式粘連”。盆腔放療導(dǎo)致輸尿管與周圍臟器緊密黏連，分離時(shí)稍有不慎即損傷血管、腸道，堪稱“在雷區(qū)排爆”。

　　重建通道“巧婦難為無米之炊”。狹窄段長、健康輸尿管殘留不足，需以膀胱組織“精工剪裁”為瓣膜，替代缺損段，對(duì)血供設(shè)計(jì)精度要求嚴(yán)苛。

　　技術(shù)突破：機(jī)器人“顯微手”+創(chuàng)新術(shù)式雙劍合璧

　　達(dá)芬奇機(jī)器人顯神威。10倍高清3D視野下，主刀醫(yī)生精準(zhǔn)剝離粘連組織；540度旋轉(zhuǎn)機(jī)械臂在狹小空間完成毫米級(jí)血管吻合，出血量不足50ml。

　　改良膀胱翻瓣術(shù)“量體裁衣”。創(chuàng)新設(shè)計(jì)帶蒂膀胱瓣膜，保留完整血供網(wǎng)絡(luò)，重塑輸尿管生理性抗反流結(jié)構(gòu)，術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)率降低80%。

　　生命重啟：從“帶著尿袋活著”到“笑著擁抱生活”

　　案例一：王女士，48歲

　　放療后輸尿管狹窄致左腎積水，反復(fù)支架支撐無效，每日需忍受腰腹劇痛、反復(fù)尿路感染。術(shù)后2月拔除支架，腎功能完全恢復(fù)，重歸職場(chǎng)。

王女士術(shù)前CT

王女士術(shù)前造影

術(shù)后半年復(fù)查積水緩解

　　案例二：李女士，69歲

　　宮頸癌放療后出現(xiàn)輸尿管狹窄并繼發(fā)輸尿管結(jié)石。碎石手術(shù)后無法拔除支架，痛苦異常。如今能夠擺脫支架，她說：“終于能夠活得像個(gè)普通人了。”

李女士術(shù)前CT

李女士術(shù)前造影

術(shù)后半年復(fù)查積水緩解（憋尿狀態(tài)）

　　數(shù)據(jù)見證改變

　　尿路修復(fù)術(shù)后3個(gè)月通暢率100%，無尿瘺、感染等并發(fā)癥。

　　患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）從術(shù)前35分提升至85分。

　　醫(yī)療費(fèi)用較傳統(tǒng)多次手術(shù)降低60%。

　　尿路修復(fù)團(tuán)隊(duì)：用極致技術(shù)守護(hù)生命的尊嚴(yán)

　　尿路修復(fù)團(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師鄭鑫介紹：“這類手術(shù)的難度不亞于在豆腐上雕刻血管。但看到患者擺脫造瘺袋、支架，重獲正常生活的笑容，再多的付出都值得。我們不僅要治病，更要修復(fù)患者被疾病擊碎的人生。”

　　為復(fù)雜尿路重建點(diǎn)亮一盞燈

　　此類手術(shù)的成功，標(biāo)志北京朝陽醫(yī)院在放射性輸尿管損傷修復(fù)領(lǐng)域的出色水平。未來，泌尿外科將繼續(xù)以“機(jī)器人精準(zhǔn)外科+個(gè)體化修復(fù)方案”為特色，為更多復(fù)雜尿路疾病患者提供“不可能的可能”。

　　讓技術(shù)有溫度，讓重生無界限，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科——復(fù)雜尿路重建的領(lǐng)航者。

泌尿外科