近日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院常營(yíng)院區(qū)胸外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助高難度食管癌根治術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。這一病例的成功，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式下的綜合實(shí)力，更凸顯了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在復(fù)雜胸外科手術(shù)中的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也彰顯了朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科強(qiáng)大的綜合實(shí)力。

病情復(fù)雜 多學(xué)科協(xié)作 精準(zhǔn)制定方案

　　2個(gè)月前，患者張先生因進(jìn)食困難就診于朝陽(yáng)醫(yī)院常營(yíng)院區(qū)胸外科，通過(guò)胃鏡檢查確定食管中下段占位性病變，病理確診食管鱗癌。在完善術(shù)前評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)多支冠脈重度狹窄，診斷患者為極高危冠心病患者，隨時(shí)可能突發(fā)心梗。胸外科與心外科、心內(nèi)科、腫瘤科、麻醉科立即啟動(dòng) MDT 緊急會(huì)診，決定分階段治療。先由心外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施冠脈搭橋改善心肌血供，待心臟功能穩(wěn)定后再處理食管癌。這一決策打破了“單科優(yōu)先”的傳統(tǒng)模式，為后續(xù)治療奠定了關(guān)鍵基礎(chǔ)。

心臟術(shù)后再迎挑戰(zhàn)：多學(xué)科協(xié)作“二次攻堅(jiān)”

胸外科主任胡濱操作機(jī)器人

　　冠脈搭橋術(shù)后2個(gè)月，張先生恢復(fù)良好，胸外科團(tuán)隊(duì)始終關(guān)注著患者食管癌的治療窗口期。經(jīng)MDT二次評(píng)估，患者需盡快接受根治性手術(shù)。面對(duì)患者心臟術(shù)后恢復(fù)期短、心肺功能脆弱、食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大等多重風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，常營(yíng)院區(qū)胸外科的達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)平臺(tái)成為破局關(guān)鍵。胸外科主任胡濱、副主任苗勁柏帶領(lǐng)全科醫(yī)師經(jīng)過(guò)全科討論、慎重評(píng)估，認(rèn)為機(jī)器人手術(shù)的三維視野清晰，機(jī)械臂的靈活操作可在狹小縱隔空間完成高難度游離，結(jié)合胸腹腔鏡聯(lián)合入路，與常規(guī)微創(chuàng)相比，更能減少手術(shù)創(chuàng)傷。這一方案得到心外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科的一致認(rèn)可，形成“心臟功能維護(hù) - 機(jī)器人精準(zhǔn)切除 - 全周期加速康復(fù)”的一體化診療路徑。

達(dá)芬奇機(jī)器人顯優(yōu)勢(shì) 手術(shù)精準(zhǔn)高效

　　手術(shù)由胡濱主任、苗勁柏副主任及胸外科醫(yī)師趙彥主刀，原副院長(zhǎng)、胸外科主任侯生才教授也親臨指導(dǎo)。借助達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，術(shù)中三維高清視野將血管、神經(jīng)清晰放大10倍以上，機(jī)械臂540度靈活旋轉(zhuǎn)突破人手操作極限，精準(zhǔn)避開(kāi)重要臟器。手術(shù)在機(jī)器人輔助下順利完成。

圍手術(shù)期全程護(hù)航 筑牢生命防線

手術(shù)中

　　為保障患者安全，各學(xué)科團(tuán)隊(duì)圍手術(shù)期展開(kāi)“精準(zhǔn)協(xié)作”。麻醉科醫(yī)師齊一莎全程護(hù)航，針對(duì)患者冠脈搭橋術(shù)后特點(diǎn)，采用個(gè)體化麻醉方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，確保循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定“階梯式脫機(jī)計(jì)劃”和“目標(biāo)導(dǎo)向液體管理”，結(jié)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，有效預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。胸外科醫(yī)護(hù)協(xié)作，術(shù)前術(shù)后疼痛管理、呼吸訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，使患者順利恢復(fù)，術(shù)后1周即達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

患者術(shù)后

胸外科團(tuán)隊(duì)與患者合影

朝陽(yáng)胸外：以技術(shù)為筆 書寫生命新篇章

　　從“進(jìn)食哽噎”到“雙重重疾”，從“心臟搭橋”到“機(jī)器人食管癌根治”，張先生的救治歷程是朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科“早期排查-精準(zhǔn)診斷-多學(xué)科攻堅(jiān)”的縮影。科室始終相信，每一次對(duì)技術(shù)禁區(qū)的突破，都是對(duì)“健康所系，性命相托”的踐行——以達(dá)芬奇機(jī)器人的“精準(zhǔn)之眼”、多學(xué)科協(xié)作的“智慧之力”、全周期管理的“人文之心”，為每一位患者筑牢生命的“胸腔防線”。

　　未來(lái)，朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科在全院的支持下將繼續(xù)深化“微創(chuàng)技術(shù)+多學(xué)科協(xié)作”模式，推動(dòng)精準(zhǔn)治療邁向更高水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

胸外科