近日，北京朝陽醫(yī)院骨病中心五部綜合骨科（石景山院區(qū)）團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科力量，成功救治一例脊柱轉(zhuǎn)移癌危重患者。

　　患者為71歲女性，左乳癌術(shù)后9年，長期接受規(guī)律化療及放療。入院2個(gè)多月前，患者活動(dòng)時(shí)不慎扭傷腰部，隨后自覺胸背部劇烈疼痛，無法下地活動(dòng)，夜間疼痛尤為明顯。口服止疼藥物后，癥狀未見明顯緩解。患者遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，腰椎正側(cè)位片檢查顯示：胸腰椎體多發(fā)轉(zhuǎn)移病理性骨折。經(jīng)多方打聽，患者找到朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)藏磊專家團(tuán)隊(duì)尋求治療。

藏磊教授術(shù)前為患者檢查

　　脊柱是惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位，30%—70%的惡性腫瘤患者會(huì)發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移。脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的主要臨床癥狀包括疼痛和病理性骨折，5%—10%的患者還可能出現(xiàn)脊髓壓迫。文獻(xiàn)報(bào)道，脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為10%—66.7%，其中手術(shù)部位感染（SSI）、內(nèi)固定失敗和出血是最常見的并發(fā)癥。營養(yǎng)不良、化療和放療暴露增加了脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　藏磊教授迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，聯(lián)合普外科、血液科、腫瘤科對患者原發(fā)乳腺癌病情進(jìn)行術(shù)前評估，麻醉科制定術(shù)中生命支持方案，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）做好術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備，心內(nèi)科調(diào)控患者基礎(chǔ)疾病。經(jīng)全科反復(fù)研討，團(tuán)隊(duì)逐一攻克三大高危風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：在腫瘤控制方面，術(shù)前強(qiáng)化化療方案；在手術(shù)策略上，采用胸椎后路一期神經(jīng)減壓植骨內(nèi)固定術(shù)，并重建脊柱的穩(wěn)定性。

　　在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等團(tuán)隊(duì)的全程護(hù)航下，手術(shù)成功完成。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，胸背部劇痛基本消失。目前，患者下肢肌力感覺較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，通過快速康復(fù)方案，已安全下地活動(dòng)。

患者安全下地活動(dòng)

骨病中心五部綜合骨科