2025年3月24日下午，34歲湖北籍青年男子周某，因活動后氣短1年，加重3天來到北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任葉俏教授的門診就診。詢問中得知患者從事人造石的切割和打磨工作10余年，葉俏憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速判斷患者可能罹患人造石矽肺，行胸部X線檢查后，很快接到放射科的危急值報(bào)告，提示患者左側(cè)液氣胸。立刻啟動快速入院通道，將患者收入住院治療，予以吸氧，嚴(yán)格臥床避免氣胸加重，同時聯(lián)系放射科、胸外科、超聲醫(yī)學(xué)科及介入科進(jìn)行聯(lián)合救治。目前，患者恢復(fù)良好，呼吸道癥狀得到緩解，由于患者消瘦明顯，已啟動肺康復(fù)及營養(yǎng)干預(yù)措施。

患者胸部造影

患者胸部造影

人造石英石，廣泛用于廚房、浴室臺面的安裝，其二氧化硅含量高達(dá)85%～95%。采用“干式作業(yè)”切割、打磨等過程中，可產(chǎn)生高濃度游離二氧化硅粉塵，作業(yè)工人長期吸入高濃度矽塵可導(dǎo)致肺部纖維化疾病，表現(xiàn)為快速進(jìn)展性矽肺。胸部CT可表現(xiàn)為彌漫性小結(jié)節(jié)影、進(jìn)展性大塊纖維化（PMF）、矽性肺泡蛋白沉著癥；肺功能可出現(xiàn)限制或混合性通氣障礙，可伴彌散量下降。人造石矽肺發(fā)病率近年呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，具有病情進(jìn)展迅速、預(yù)后差、發(fā)病年齡輕、接塵時間短等特征，已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。此類患者因肺臟結(jié)構(gòu)性破壞、營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生自發(fā)性氣胸，病情比較兇險(xiǎn)。

如何預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)人造石矽肺？

首先要加強(qiáng)工程控制措施：通過濕式作業(yè)、局部通風(fēng)、密閉化操作、設(shè)備改進(jìn)等措施，降低工作環(huán)境中的粉塵濃度。

其次要加強(qiáng)個人防護(hù)：佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的呼吸防護(hù)裝備（如N95或更高級別防顆粒物口罩），定期更換。

第三要定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查：特別是需要拍攝胸部CT（低劑量），一旦早期發(fā)現(xiàn)矽肺，應(yīng)及時脫離粉塵接觸。

通過預(yù)防，可以有效降低矽肺的發(fā)病率，保護(hù)工人的健康。長期粉塵作業(yè)人員，如果出現(xiàn)呼吸道癥狀，應(yīng)盡早規(guī)范就醫(yī)。

朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，為廣大勞動者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科