2025年3月26日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)在科室副主任于劍鋒教授的帶領(lǐng)下，成功完成一例高難度胃黏膜下巨大腫瘤內(nèi)鏡全層剝離術(shù)（EFTR）。

患者崔某三年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胃部占位性病變，但未進(jìn)一步診治。一周前，因上腹不適就診，經(jīng)超聲內(nèi)鏡（EUS）超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)評(píng)估顯示：胃角前壁粘膜下層可見(jiàn)中等偏高回聲團(tuán)塊，截面約3.8×7.5cm，腫瘤深度已達(dá)到固有肌層，彈性成像顯示質(zhì)地柔軟，多模態(tài)影像學(xué)檢查提示脂肪瘤可能性大。

黏膜下脂肪瘤是一種良性疾病，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療是首選治療手段。然而，面對(duì)如此巨大且浸潤(rùn)深度已突破黏膜下層的腫瘤，傳統(tǒng)的內(nèi)鏡術(shù)式如內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）等難以完全切除腫瘤，手術(shù)穿孔風(fēng)險(xiǎn)極高，并且術(shù)后創(chuàng)面又難以閉合。經(jīng)過(guò)術(shù)前充分評(píng)估和術(shù)前討論，消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)決定采用內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）進(jìn)行治療。該術(shù)式能夠在保留腫瘤表面黏膜層完整性的同時(shí)，完成切除黏膜下腫物，同時(shí)也避免了穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)由于劍鋒副主任親自實(shí)施，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤基底深達(dá)固有肌層，且與周圍血管關(guān)系密切，手術(shù)難度極大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整策略，采用“分層剝離 + 精準(zhǔn)止血”的階梯式操作方案。憑借毫米級(jí)的內(nèi)鏡操控技術(shù)，歷時(shí)2小時(shí)35分鐘，成功完整切除病灶。

隨著高分辨率內(nèi)鏡技術(shù)的革新與全民消化道早癌篩查的普及，胃腸道黏膜下腫瘤（SMT）的臨床檢出率呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)三甲醫(yī)院每年SMT檢出量以15%的增幅持續(xù)攀升，其中約65%為直徑＜2cm的隱匿性病變。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，充分展現(xiàn)了北京朝陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科在復(fù)雜消化道腫瘤微創(chuàng)治療的技術(shù)實(shí)力。消化內(nèi)科一直秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷精進(jìn)技術(shù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為更多患者帶來(lái)健康與希望。

消化內(nèi)科