在我們生活的世界里，有一些看不見的“敵人”，正悄悄潛伏在各個(gè)角落，伺機(jī)而動(dòng)。“超級(jí)細(xì)菌”，這個(gè)聽起來像科幻電影里才有的概念，就是這類看不見的“敵人”中的一員。今天，要給大家講的是 66 歲老董的真實(shí)經(jīng)歷，他因?yàn)橐淮尾粷嶏嬍常馔饩砣肓伺c“超級(jí)細(xì)菌”的激烈生死較量之中。

剛退休不久的老董一直有個(gè)心愿，就是乘坐郵輪去看看外面的世界。郵輪上，老董與“超級(jí)細(xì)菌”的故事便逐漸拉開序幕。乘坐郵輪的第三天老董便開始腹瀉，體溫像火箭一樣迅速飆升到 40℃，向來身體健康的老董認(rèn)為自己是吃壞了肚子，自行口服了抗生素、止瀉藥和退熱藥后發(fā)熱和腹瀉的癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但是直到六天的郵輪之行結(jié)束，老董還是有間斷發(fā)熱，同時(shí)還伴有明顯寒戰(zhàn)。直到老董發(fā)現(xiàn)自己四肢和腰部出現(xiàn)了許多紅色丘疹，丘疹中央還有小膿點(diǎn)，他才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。

老董在女兒的陪伴下去了家附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，血培養(yǎng)結(jié)果顯示是金黃色葡萄球菌感染。盡管接受了抗感染治療，但老董的病情并未得到有效控制，老董的發(fā)熱及寒戰(zhàn)越來越頻繁，同時(shí)血色素也越來越低。于是，老董被緊急送到了北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科病房。經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問，經(jīng)驗(yàn)豐富的病房主治醫(yī)師白羽認(rèn)為老董感染的一定不是普通的金黃色葡萄球菌，很有可能是耐藥菌在“搞鬼”。

入院后第一時(shí)間，白羽就給老董再次做了血培養(yǎng)。結(jié)果正如預(yù)期，老董不幸感染了“臭名昭著”的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。入院后的深入檢查更是讓醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)略到了這個(gè)“超級(jí)細(xì)菌”的恐怖威力，老董的肺、肝、腦、腎臟均遭受了膿腫的侵襲。

面對(duì)如此錯(cuò)綜復(fù)雜且嚴(yán)重的病情，盡管常規(guī)心臟超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物的蹤跡，但感染和臨床微生物科團(tuán)隊(duì)仍高度警惕，不排除感染性心內(nèi)膜炎的可能性，并迅速為老董量身定制了一套抗感染治療方案。經(jīng)過幾天的治療，老董的體溫逐漸恢復(fù)正常。正當(dāng)團(tuán)隊(duì)打算進(jìn)一步完善脊椎核磁除外椎體感染、完善經(jīng)食道超聲明確是否存在心臟瓣膜受累的時(shí)候，老董突然消化道出血，這些檢查只能被迫中斷。團(tuán)隊(duì)馬上請(qǐng)消化內(nèi)科專家會(huì)診，經(jīng)過充分的病情評(píng)估，消化內(nèi)科醫(yī)生為老董做床旁胃鏡檢查并止血治療。經(jīng)過整整 20 天的努力，老董的感染情況終于得到控制，病情暫時(shí)穩(wěn)定下來。

本以為一切都在往好的方向發(fā)展，可命運(yùn)似乎跟老董開了個(gè)殘酷的玩笑。他的體溫再一次升高，同時(shí)伴有畏寒寒戰(zhàn)，氣短、胸悶的癥狀逐漸加重。剛剛經(jīng)歷了消化道出血的老董，沒辦法進(jìn)行經(jīng)食道超聲檢查，而再次的經(jīng)胸心臟超聲結(jié)果顯示，老董的主動(dòng)脈瓣反流程度從入院時(shí)的中度加重到了重度，雖然沒有得到感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)，但是經(jīng)驗(yàn)豐富的感染和臨床微生物科主任谷麗和副主任李冉迅速聯(lián)系心臟大血管外科專家評(píng)估病情，經(jīng)過充分討論以及反復(fù)與老董家屬溝通后，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)緊急給老董進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中的發(fā)現(xiàn)更是再一次讓人見識(shí)到了這個(gè)“超級(jí)細(xì)菌”的殺傷力：老董的主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重反流，左冠瓣穿孔，左冠瓣左室側(cè)伴有少量贅生物附著。手術(shù)很順利，雖然他和“超級(jí)細(xì)菌”的斗爭(zhēng)波折不斷，但是團(tuán)隊(duì)專家們見招拆招。終于，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，老董的病情逐漸好轉(zhuǎn)，成功出院。

醫(yī)學(xué)科普

老董的故事講到這里，可能大家會(huì)好奇，這個(gè)“超級(jí)細(xì)菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）到底是什么來頭呢？

MRSA是一種對(duì)多種抗生素（尤其是甲氧西林）具有耐藥性的金黃色葡萄球菌。它被稱為“超級(jí)細(xì)菌”，因?yàn)槌Ｒ?guī)抗生素對(duì)它無效，治療難度極大。MRSA感染通常通過皮膚接觸或食用被污染的食物傳播，可能導(dǎo)致皮膚感染、肺炎、血流感染，甚至危及生命。

顯微鏡下培養(yǎng)皿中聚集的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

MRSA感染的危險(xiǎn)性體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，它的耐藥性強(qiáng)，MRSA對(duì)多種常用抗生素均產(chǎn)生了耐藥性，這使得臨床治療時(shí)可供選擇的有效藥物極為有限。當(dāng)面對(duì)MRSA感染時(shí)，醫(yī)生往往需要花費(fèi)更多時(shí)間和精力去尋找合適的治療方案。其次，它的傳播非常迅速，它可通過接觸感染源，如感染患者的皮膚、衣物，或食用被污染的食物進(jìn)行傳播。這種傳播模式導(dǎo)致 MRSA在人群中迅速蔓延，特別是在醫(yī)院、養(yǎng)老院等人員密集、免疫力較低的場(chǎng)所，一旦有感染病例出現(xiàn)，極易引發(fā)局部傳播流行。第三，它引起的并發(fā)癥很多，MRSA感染可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染性心內(nèi)膜炎、器官膿腫等。這些并發(fā)癥不僅會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，還可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)可直接危及患者的生命。

那在日常生活中究竟該怎么預(yù)防MRSA感染呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，從生活中的小事做起。首先，一定要注意飲食衛(wèi)生，在日常生活中，要格外注意飲食安全。避免食用變質(zhì)、過期或來源不明確的食物，特別是海鮮、肉類等高風(fēng)險(xiǎn)食品，它們易受污染。烹飪時(shí)務(wù)必確保食物完全熟透，以有效殺滅潛在細(xì)菌。其次，保持手部清潔，勤洗手是預(yù)防細(xì)菌感染的重要措施之一。接觸公共物品，如電梯按鈕、門把手后，應(yīng)立即用肥皂或洗手液，按照正確方法洗手至少20秒，全面清潔手部。第三，避免濫用抗生素，抗生素濫用是細(xì)菌耐藥的主要原因之一。日常生活中，切勿自行隨意服用抗生素，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。只有在確實(shí)需要使用抗生素治療疾病時(shí)，才按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免因不合理用藥促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。最后，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。早期診斷和治療有助于控制病情發(fā)展，降低感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知自己的癥狀和病史，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。

老董的經(jīng)歷為廣大百姓敲響了警鐘，感染絕非小事，特別是像MRSA這樣的“超級(jí)細(xì)菌”，一旦感染，可能帶來極為嚴(yán)重的后果。通過科學(xué)的預(yù)防措施和及時(shí)有效地治療，才能更好地保護(hù)自己和家人免受細(xì)菌感染的威脅。希望老董的故事能讓更多人深刻認(rèn)識(shí)到感染的危害，從而在日常生活中更加重視衛(wèi)生細(xì)節(jié)，將預(yù)防工作落到實(shí)處。

健康無小事，預(yù)防勝于治療！

感染和臨床微生物科