腦卒中，即人們常說的“中風”，常常給患者留下難以恢復的肢體功能障礙。然而，在醫學不斷進步的今天，迷走神經刺激術（VNS）為卒中后肢體功能障礙的患者帶來了新的希望，患者通過接受VNS治療，重新找回了自理能力和生活樂趣。

病例一：患者王某的康復之路

患者王某，男，41歲。六年前，一場突如其來的腦梗死讓他陷入了右側肢體偏癱的困境。盡管在當地醫院接受了保守治療，但右側肢體的力弱和精細活動差一直困擾著他。2024年12月14日，王某來到北京朝陽醫院神經外科找到劉長青教授，接受了迷走神經刺激術（VNS）治療。術后第二天，他就驚喜地發現右手肌張力有了明顯改善。之前因為肌張力高而難以分開的大拇指和食指，現在可以輕松分開了。術后一個月，他在家中的臺球桌上重新找回了往日的樂趣。VNS治療不僅改善了他的肢體功能，更讓他重新燃起了對生活的熱情。

術后第二天患者右手肌張力改善

患者術后恢復打臺球

病例二：患者竺某某的新生

患者竺某某，男，65歲。八年前的一場腦梗死讓他遺留了左側肢體活動不利和疼痛的問題。盡管語言功能基本恢復，但左側肢體的偏癱痙攣和痛覺過敏一直影響著他的生活。2024年12月27日，患者來到北京朝陽醫院神經外科找到劉長青教授，接受了迷走神經刺激術（VNS）治療。術前，他的左側上肢肌張力高，行走時一直保持蜷縮狀態，左手手指難以伸展。術后一周，他興奮地跟醫生展示，左手五指已經可以完全展開。這個看似簡單的動作，對他來說卻是巨大的進步。VNS治療有效降低了他左側肢體的肌張力，緩解了疼痛，讓他的生活重新煥發了光彩。

術前患者前臂和左手蜷縮，術后左手肌張力明顯改善五指可以完全伸展

VNS治療的廣泛應用

VNS不僅在卒中后肢體功能障礙方面表現出色，還在癲癇、抑郁癥、慢性疼痛、心血管疾病、偏頭痛、睡眠障礙和認知功能障礙等多種疾病的治療中展現出顯著療效。

●癲癇治療：1997年，FDA批準VNS用于治療12歲及以上患者的難治性部分性癲癇發作。2017年，適用年齡進一步擴展至4歲及以上。VNS可以顯著減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。

●抑郁癥治療：2005年，FDA批準VNS用于治療難治性抑郁癥，包括對傳統抗抑郁藥物和心理治療無反應的患者。VNS可以顯著改善患者的抑郁癥狀。

●卒中康復：2021年，FDA批準VNS用于卒中康復，特別是對于那些在手臂和手部功能上有殘留障礙的患者。VNS聯合康復治療可以顯著改善患者的肢體功能。

朝陽醫院神經外科已成功開展大量針對不同適應癥的VNS治療手術，積累了豐富的經驗，為患者提供了有效的治療方案。

VNS治療的機制

迷走神經刺激術（VNS）通過刺激迷走神經，激活大腦中的神經通路，促進神經功能的恢復。具體機制包括：

●促進大腦皮層重塑：VNS可以促進神經元再生和軸突再生，增強突觸的可塑性，幫助大腦在受損后重新組織其功能。

●調節神經遞質水平：VNS增加大腦中多巴胺、乙酰膽堿等神經遞質的釋放，改善神經元的活動，增強神經信號的傳遞。

●改善腦血流：VNS促進腦部血流增加，為神經元提供更多的氧氣和營養物質，保護神經元免受缺血和缺氧的損傷。

●抑制炎癥反應：VNS降低腦內促炎細胞因子的水平，保護血腦屏障，減輕腦水腫，維持中樞神經系統的內穩態。

這些機制共同作用，顯著提高卒中后偏癱患者的肢體功能和生活質量。

VNS治療的優勢

●療效顯著：顯著降低肌張力，改善肢體活動能力。

●個性化調節：根據患者具體情況調整電刺激參數，確保最佳治療效果。

●多領域應用：VNS治療在多種疾病的治療中展現出廣泛的應用前景。

迷走神經刺激術（VNS）為卒中后肢體功能障礙患者帶來了新的希望，同時在癲癇、抑郁癥等多種疾病的治療中也取得了顯著成效。讓我們攜手共進，用科技和關愛點亮康復之路，幫助更多患者重拾生活的樂趣和自主能力！

神經外科

劉長青

主任醫師、首都醫科大學教授、博士生導師

門診時間：

每周二上午 朝陽醫院本部院區門診

每周四上午 朝陽醫院常營院區門診