2025年1月24日，北京朝陽醫院臨床心理科胡永東主任團隊，在急診醫學中心何新華和殷文朋主任醫師團隊的支持下，開展科室聯合合作，成功完成了醫院首例艾司氯胺酮鼻噴霧劑快速抗抑郁治療。這一國際先進的治療方案，為伴有自殺風險的抑郁癥狀患者帶來了全新選擇和希望，并在綜合醫院內首次開創了心理科門診與急診留觀相結合的診療模式，為艾司氯胺酮快速抗抑郁治療技術在綜合性醫院的開展和臨床應用提供了示范。

深耕十年：從臨床研究到成果轉化

抑郁障礙是全球范圍內的常見疾病，中國抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中20%-30%屬于難治性抑郁。全球每年有78.8萬人因抑郁而自殺，平均每40秒就有1人因抑郁自殺。為解決抑郁癥患者快速緩解自殺風險及提高臨床治愈率的關鍵問題，臨床心理科胡永東團隊自2013年起，歷時10年，圍繞“單次亞麻醉劑量氯胺酮快速治療抑郁”新技術項目，開展了臨床研究、臨床準入、成果推廣等一系列工作，并取得了較好的創新性成績。

2013年，該團隊啟動了國內首個氯胺酮治療嚴重抑郁障礙的臨床隨機對照研究。該研究評估了氯胺酮單次給藥聯合口服抗抑郁劑方案，結果創新性地揭示：氯胺酮單次靜脈給藥可快速啟動并增加抗抑郁劑療效，同時降低自殺風險，彌補了傳統抗抑郁藥物起效延遲的局限。此外，團隊還提出了氯胺酮的一個創新性應用方法，即氯胺酮單次給藥聯合口服抗抑郁劑，以氯胺酮作為抗抑郁劑的療效啟動劑，這可能是一個快速啟動并增加口服抗抑郁劑療效的臨床策略。該方案于2020年獲批專利一項。相關論文于2016年發表在Psychological Medicine（影響因子5.811，精神病學Ⅰ區雜志）上，研究成果在國內外產生了重要的學術影響。《中華精神科雜志》2016年8月學術動態專欄以“氯胺酮單次給藥可快速啟動和增加艾司西酞普蘭抗抑郁療效”為題報道了該研究成果。2017年7月，Nature Reviews/Drug Discovery（影響因子57分）發表綜述評價本研究是國際首次氯胺酮合并抗抑郁劑的有效性研究。

基于項目研究成果形成的新技術，2018年及2020年北京朝陽醫院獲批快速抗抑郁治療新技術臨床準入批件2項，同時建立了配套的臨床操作規范與管理制度，為臨床應用推廣提供了標準指導。2019年3月14日，《中國醫學論壇報》以《我國首例“單次亞麻醉劑量氯胺酮快速治療抑郁”臨床準入病例成功實施》為題報道了該新技術在北京朝陽醫院的首例開展。該新技術在改善嚴重抑郁障礙伴發的急性自殺風險、提高難治性抑郁治愈率方面展現出了快速顯著的臨床優勢。項目研究成果榮獲北京朝陽醫院2019年度技術創新獎二等獎、2020年度北京醫學科技獎三等獎以及2022年第三屆首都醫學創新與轉化成果展示與科技評價活動（優秀項目組）三等獎。2024年，北京朝陽醫院與北京安定醫院合作申報的項目《抑郁癥量化診療全病程技術體系的創建與應用》榮獲2024年度北京科學技術進步獎二等獎。

突破性療法：艾司氯胺酮鼻噴霧劑

此次接受治療的患者有15年抑郁病史，表現為情緒低落、乏力、食欲下降，并伴有“生活沒有意義”“活不下去”的觀念。盡管長期嘗試多種抗抑郁藥物，但效果始終不理想。經胡永東主任團隊在臨床心理科門診評估，患者符合艾司氯胺酮鼻噴霧劑適應癥且無禁忌癥。2025年1月24日上午，患者在專業醫師的指導下接受了首次艾司氯胺酮鼻噴霧劑鼻噴治療，并在急診留觀2小時。全程嚴格遵循治療規范，由專業醫務人員全程評估、監督用藥，監測生命體征及可能的副作用，及時評估療效，以確?；颊吣艿玫娇茖W、合理、安全的治療。治療期間，患者生命體征平穩，僅出現短暫的頭暈和解離癥狀。鼻噴治療后4小時，患者的抑郁癥狀即開始好轉，自殺意念減輕。接下來，患者將繼續完成后續的治療。

氯胺酮/艾司氯胺酮是非競爭性的N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDA）拮抗劑，具有不同于常規口服抗抑郁藥物的全新抗抑郁機制。國內外循證證據已證實其可以快速緩解抑郁癥狀、減輕自殺意念。相比傳統抗抑郁藥物治療需要2-4周才能起效，艾司氯胺酮在24小時內即有可能使癥狀得到顯著改善。2023年4月20日，艾司氯胺酮鼻噴霧劑獲得我國國家藥品監督管理局的上市許可，適應癥為與口服抗抑郁藥聯用，緩解伴有急性自殺意念或行為的成人抑郁癥患者的抑郁癥狀。2024年12月，該藥物在國內開始臨床應用。

相比于靜脈使用艾司氯胺酮注射液，鼻噴霧劑型使用便捷、無創，給藥方式創新，治療過程簡化，患者滿意度高。患者鼻噴后觀察2小時，即可離開醫院。使用艾司氯胺酮鼻噴霧劑進行鼻噴快速抗抑郁治療，是朝陽醫院靜脈點滴艾司氯胺酮快速抗抑郁治療新技術的進一步優化更新。

臨床心理科胡永東主任指導患者進行鼻噴治療操作

特色診療：心理科與急診科協作創新

本次治療的另一亮點是臨床心理科與急診醫學中心協作的創新服務模式?；颊弑菄娭委熀笤诩痹\留觀監護2小時，由精神醫學、急診醫學、護理學多學科團隊聯合合作，全程保障治療安全。這是在綜合醫院內首次開創了心理科門診與急診留觀相結合的診療模式，為艾司氯胺酮快速抗抑郁治療技術在綜合性醫院的推廣開展和臨床應用提供了示范。

急診醫學中心和臨床心理科團隊

展望未來：在綜合醫院的規范化應用

艾司氯胺酮作為一種中樞神經系統興奮藥，具有麻醉誘導、維持、鎮痛和催眠的作用，同時它也被歸類為第一類精神藥品。醫院在艾司氯胺酮的管理和使用過程中，將規范使用流程和制度，嚴格遵守國家相關法律法規。未來，艾司氯胺酮鼻噴霧劑的應用有望惠及更多抑郁癥患者，在改善伴有自殺意念或行為的抑郁癥狀、快速恢復患者社會功能方面具有巨大的臨床潛力。此次聯合科室的合作不僅是技術突破，更是一次跨學科診療模式的革新，為綜合醫院精神心理健康服務的高質量發展注入了新動能。

臨床心理科