近日，北京朝陽醫院疼痛科主任張金華帶領其團隊，成功為一位患有頑固性、難治性晚期癌癥的患者實施全植入式鞘內藥物輸注系統植入手術。術后，患者疼痛得到顯著緩解，治療效果令人滿意。

患者患有晚期胰腺癌并伴有多個部位轉移，因無法忍受右下腹及兩側季肋區頻繁發作的劇烈疼痛，前往北京朝陽醫院疼痛科尋求治療?；颊呷朐汉?，經過全面檢查和評估，張金華主任對病情進行深入分析，盡管患者數月來已經接受多種口服鎮痛藥物治療，但疼痛緩解效果并不理想，持續性疼痛的數字化NRS評分≥4分，并且伴有難以抑制、難以忍受的右下腹爆發痛（每次發作持續約1至2小時，NRS≥8分）。鑒于患者并發的腹膜后轉移、肝臟轉移、骨轉移等復雜情況，導致難以治療的頻繁爆發性疼痛。張金華團隊果斷決定為其實施鞘內給藥鎮痛治療，即通過在蛛網膜下腔植入輸注系統，將阿片類藥物直接送入腦脊液與脊髓的相應鎮痛靶點結合，有效抑制疼痛信號的傳導。鞘內藥物鎮痛治療具有多項優勢，例如：僅需口服阿片類藥物劑量的1/300即可達到顯著的鎮痛效果；能夠使相應脊髓局部藥物濃度維持在較高水平，實現持續性緩解疼痛并有效處理爆發痛；進入血液循環中的阿片類藥物水平較低，從而顯著減少副作用的發生。

用藥途徑與相對應劑量比較

考慮患者呈惡液質狀態（BMI 16.4）伴食欲低下，同時存在低蛋白血癥以及中度貧血等臨床表現，張金華團隊為其制定了營養支持方案，并進行充分的術前準備。歷經兩個多小時的精心手術，成功為患者植入鞘內嗎啡泵。經過數天的調養恢復，患者感覺疼痛得到充分且有效地控制，右下腹爆發性疼痛和季肋區疼痛基本消失，芬太尼透皮貼劑劑量逐漸減少并最終被完全停用。從最初“滿臉愁容”的來到病房住院，到如今時常笑容滿面，患者由衷地感慨道：“自己實在是太幸運了，能夠遇到北京朝陽醫院如此優秀的醫生團隊。要是早知曉有這種止痛泵，自己又何至于遭受這般痛苦的折磨啊！”

張金華團隊為患者進行手術（組圖）

癌痛是惡性腫瘤患者普遍經歷的癥狀之一，它貫穿整個病程，給患者帶來極大痛苦和深遠影響。據流行病學研究顯示，我國近80%的惡性腫瘤患者遭受癌痛困擾，即便在臨床治愈后，仍有三分之一的患者持續遭受疼痛折磨。癌痛成因可以分為三類：由腫瘤直接引起的疼痛，大約占88%；由癌癥治療引發的疼痛，約占11%；由腫瘤間接導致的疼痛，大約占1%。對于癌癥患者而言，相較于化療等治療手段可能帶來的副作用，那難以忍受的劇烈疼痛才是他們最難以承受的苦難；他們最害怕的并非死亡，而是持續不斷、無休止的疼痛折磨。許多癌痛患者無奈地感嘆：“與死亡相比，我更害怕癌痛?！卑┩吹膰乐匦赃€體現在它導致長期睡眠不足，這極大地影響了患者的食欲，進而引起身體疲勞、營養不良、免疫力下降，增加感染風險。癌痛同樣會影響患者的精神狀態和生活質量，削弱身體的康復能力以及對治療的耐受性。持續的疼痛讓患者感到無助和絕望，長期的心理壓力可能誘發焦慮癥或抑郁癥，甚至干擾患者的注意力、記憶力和思維能力，使其難以集中精力進行正常的交流或活動。對于那些需要長期治療的患者，高昂的醫療費用無疑會給家庭帶來沉重的經濟負擔，甚至可能導致家庭經濟陷入困境。

北京朝陽醫院疼痛科把精準癌痛評估與完善癌痛管理確立為專業目標，針對不同類型、不同階段的癌痛精心制定個性化的綜合治理策略，力求及早控制癌痛，讓腫瘤患者身心獲益。事實上，及早鎮痛與抗癌治療同等重要，是抗癌治療不可或缺的關鍵部分。大量研究成果有力地證實，早期疼痛治療聯合標準抗腫瘤治療，能夠顯著延長患者生存期。

此次成功實施全植入式鞘內鎮痛手術標志著北京朝陽醫院疼痛團隊在頑固性、難治性癌痛的微創治療領域邁出重要一步。該技術的運用是繼三叉神經半月結微球囊壓迫術、脊髓神經電刺激術、腹腔神經叢神經毀損術之后，北京朝陽醫院疼痛科又一創新的微創介入治療手段。

疼痛科