9月20日，72歲的范阿姨在家人的陪伴下焦急地來到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）疝和腹壁外科門診就診，接診醫生是疝和腹壁外科專家、黨委常委、常務副院長王明剛，范阿姨自訴：“我已經胸痛12天了，連帶著后背也痛，最近3天越來越重，口服止痛藥都不管用了。”王明剛仔細詢問病史得知，患者類風濕性關節炎病史30年，規律服藥，否認心臟病史，患者自訴1月前有胸部外傷史。查體中患者劍突周圍輕壓痛，不排除骨折可能，當即完善胸部CT及心臟超聲等檢查，確診為“巨大食管裂孔疝，肋骨多發骨折（陳舊性可能），肺部感染”，后收治于朝陽醫院疝和腹壁外科（石景山院區）病房。

入院后，疝和腹壁外科副主任楊慧琪帶領食管裂孔疝專業組接診，立即給予患者胃腸減壓、禁食水、補液、抗炎等治療，患者自訴胸痛緩解明顯，并協同心內科、胸外科、呼吸與危重癥醫學科、風濕免疫科、消化內科、麻醉科、SICU多學科會診后排除了心源性胸痛、新發肋骨骨折及其他因素胸痛。

9月27日，楊慧琪手術團隊經過充分術前準備，完成“腹腔鏡食管裂孔疝修補術+胃底折疊術”，手術用時1小時。術后，患者帶管轉入SICU觀察，6個小時順利脫機拔管，第二天順利轉回普通病房。術后患者自訴胸痛完全緩解，非常滿意。

“胸痛”為臨床常見癥狀，可由多種病因導致，如心源性胸痛、肺源性胸痛、神經源性胸痛、炎癥性胸痛等，而食管裂孔疝導致的胸痛常常被忽略。早期食管裂孔疝患者可由于胃酸反流食管導致胸骨后疼痛，而巨大食管裂孔疝患者可由于胃壓迫胸腔甚至胃扭轉導致胸痛，因此“不明原因胸痛”患者應警惕“食管裂孔疝”的發生。

近年來，朝陽醫院疝和腹壁外科食管裂孔疝專業組在麻醉科、消化內科、SICU等相關科室協同合作下，已經開展千余例微創食管裂孔疝修補手術，其中不乏巨大和疑難食管裂孔疝病例。疝和腹壁外科食管裂孔疝專業組致力于為患者提供技術成熟的專業服務，用心守護患者的平安。

疝和腹壁外科 關磊 楊慧琪