2024年9月16日，由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科/北京市呼吸疾病研究所作為牽頭單位，聯合國內30家醫院協作完成的多中心研究“Effect of High-Intensity vs Low-Intensity Noninvasive Positive Pressure Ventilation on the Need for Endotracheal Intubation in Patients with an Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The HAPPEN Randomized Clinical Trial”由JAMA（美國醫學會雜志）在線發表。文章的第一作者為朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師羅祖金，中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院研究員李鎰沖、綿陽市第三人民醫院主任醫師李文軍、通遼市第二人民醫院主任醫師李穎、北京市良鄉醫院主任醫師乜慶榮為共同第一作者，通訊作者為朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師曹志新。

HAPPEN研究提示，對于接受6小時傳統低強度無創正壓通氣（NPPV）后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）仍未降至正常的慢阻肺急性加重（AECOPD）患者，實施高強度NPPV較繼續實施低強度NPPV，可顯著降低患者住院期間氣管插管需求率。

HAPPEN研究對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）的呼吸治療提出了創新性解決方案，在國際上首次提出AECOPD的高強度NPPV策略并通過大規模多中心臨床研究闡明該策略的有效性及安全性，研究證實了高強度NPPV在AECOPD中的臨床實用價值，拓寬了高強度NPPV在臨床實踐中的應用指征，為臨床上AECOPD的無創通氣參數設置提供了重要的高級別的循證醫學證據，對于進一步提升NPPV在AECOPD中的應用水平、提升普通病房AECOPD的救治能力、降低ICU入住率及其資源消耗、降低重度慢阻肺病患者的醫療經濟負擔將起到積極推動作用。HAPPEN研究是我國關于無創正壓通氣領域的研究成果首次登頂國際頂級醫學期刊，標志著中國呼吸與危重癥醫學團隊在組織實施高質量臨床研究方面取得了突破性進展。

AECOPD是臨床常見的呼吸危重癥，也是慢阻肺病病情進展、住院次數增加、致殘、致死的主要原因。大量研究證據證實傳統低強度NPPV較常規氧療可顯著降低患者氣管插管需求率及院內病死率，但仍有約15%的AECOPD患者面臨NPPV失敗、需要氣管插管并接受有創通氣，導致這部分患者仍然面臨較高的病死風險。HAPPEN研究是一項旨在評價高強度NPPV治療AECOPD是否優于低強度NPPV，由研究者發起的在全國30家醫院呼吸非重癥監護病房實施的單盲、多中心、隨機對照臨床試驗。研究結果顯示，高強度NPPV組氣管插管需求率較低強度無創通氣組顯著降低。高強度NPPV組腹脹發生率顯著高于低強度NPPV，但腹脹導致NPPV嚴重不耐受的比例較低強度NPPV組并未顯著增加。并未觀察到任何患者因腹脹拒絕NPPV以及氣胸等不良反應發生。

HAPPEN研究是朝陽醫院呼吸與危重癥學科半個多世紀以來在學術發展上薪火相傳、不斷創新的成果。上世紀六十年代末，我國呼吸學科奠基人、中國工程院院士、原北京市呼吸疾病研究所所長翁心植教授抓住機遇，開展“肺心病”研究，造就了朝陽醫院在慢阻肺這一研究領域的國內地位；上世紀八十年代初，呼吸與危重癥醫學科建立了國內較早的呼吸監護病房（RICU），開展機械通氣的臨床實踐與系列研究，培養出一代代國內頂尖、國際知名的中國呼吸學科專業人才，并取得豐碩研究成果。

朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科

北京市呼吸疾病研究所