近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）呼吸與危重癥醫學科呼吸介入團隊采用國產肺減容回力圈系統，成功為一名重度彌漫性肺氣腫患者實施了經支氣管鏡肺減容術。手術在中華醫學會介入呼吸病學組前任主任委員王廣發教授的指導下完成，分別于患者左肺置入回力圈8枚，右肺置入回力圈10枚，手術過程順利，術后患者恢復良好，肺減容效果逐步呈現。

經支氣管鏡回力圈肺減容術是一項創新性的慢性阻塞性肺疾病介入治療前沿技術，主要是通過在支氣管腔內入回力圈，通過回力圈的收縮、折疊來減少中重度肺氣腫患者的肺容積，從而改善因慢阻肺過度充氣導致的患者動態氣道萎陷及呼吸肌功能，最終達到改善患者肺功能，提高運動耐量，改善疾病預后的目的，為中重度慢阻肺、彌漫性肺氣腫患者提供了微創、優質的治療選擇。

此次接受回力圈肺減容手術的是一位67歲男性患者，確診慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫3年余，曾長期大量吸煙，現已戒煙半年余。患者近一年來呼吸困難癥狀持續加重，規律慢阻肺藥物治療及家庭氧療仍難以緩解持續進展的呼吸困難癥狀，于是特意找到了朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師王峰?；颊咝夭緾T呈現彌漫肺氣腫，部分區域還存在氣腫型肺大皰病變，患者的肺功能檢查顯示一秒量（FEV1）僅為預計值的26.7%，殘總比高達191.8%，這些檢查結果說明患者存在嚴重的肺氣腫。王峰會同王廣發對患者的病情進行了細致地評估，同時與患者及家屬充分溝通，最終決定進行支氣管鏡下回力圈肺減容術。

手術前王峰團隊對患者病情進行了嚴謹的術前討論并制定了詳細的手術方案。8月初，第一次手術在靜脈全麻下開始，王峰使用電子支氣管鏡對患者雙肺支氣管進行了細致探查，清理呼吸道分泌物，之后按照手術規劃，在C型臂透視實時引導下分別于左肺上葉后段、上、下舌段，左肺下葉前、外、后基底段及背段共置入8枚回力圈，手術操作順利，術后于C型臂透視下確認回力圈位置良好，術后無活動性出血和氣胸征象?；颊咝g后轉入RICU，經監護觀察穩定后轉至呼吸介入病房至出院。出院后患者自覺喘憋癥狀較前緩解，運動耐量有所增加，近日再次入院完成右肺回力圈肺減容術。第二次手術同樣在靜脈全麻下進行，王峰于C型臂透視引導下通過電子支氣管鏡于右上葉尖、后段、前段，右下葉前、外、后基底段及背段共置入10枚回力圈，手術過程順利，術后患者麻醉蘇醒后安全返回呼吸介入病房。至此這位患者完成了雙肺重度肺氣腫的回力圈肺減容治療，目前于門診隨診中。

慢性阻塞性肺疾病是最為常見的呼吸系統慢性疾病，我國疾病負擔巨大，據估計國內有超過1億以上的慢阻肺患者。這一疾病雖進展緩慢，但病程遷延不愈，早期癥狀多不典型，至晚期出現嚴重肺氣腫、肺心病時會導致嚴重呼吸困難、咳嗽、咳痰癥狀，顯著影響患者生活質量，對健康帶來巨大威脅。經過國內呼吸疾病專家多年的呼吁，9月13日，國家衛生健康委公布《關于做好2024年基本公共衛生服務工作的通知》，慢性阻塞性肺疾病被正式納入國家基本公共衛生服務項目，這一呼吸系常見病多發病受到了前所未有的關注與重視。盡管，近年來針對慢性阻塞性肺疾病的藥物治療方案、呼吸治療與康復方案不斷進步，但對于那些已經出現嚴重肺臟結構病變，即阻塞性肺氣腫甚至是肺大皰的患者來說，常規的藥物治療方案及氧療很難快速改善癥狀，而由于心肺功能太差，這部分患者也很難從外科肺減容術中獲益。針對這些疾病治療中的“老大難”問題，呼吸介入治療技術近年來快速發展。不同于傳統外科技術，呼吸介入技術多以支氣管鏡為手術入路，具有微創、安全、便捷的特點，慢性病患者更容易接受。目前，針對不同表型的慢性阻塞性肺疾病已經開發出多項呼吸介入治療技術，例如針對中重度肺氣腫的單向活瓣減容技術、熱蒸汽減容技術以及回力圈減容技術；還有針對支氣管炎表型的副交感神經靶向消融技術、氣道內定量冷凍噴霧技術等。這些創新型技術的研究成果很多發表于國際權威期刊，也受到了GOLD指南的推薦及越來越多患者的關注。朝陽醫院呼吸介入團隊在北京市呼吸疾病研究所所長、朝陽醫院黨委常委、副院長童朝暉教授、王峰、主任醫師王臻的帶領下開拓進取，現已全面開展各類慢阻肺呼吸介入治療技術，迄今在呼吸介入病房（常營院區）已完成各類型手術數十例次，為更多中重度慢阻肺患者帶來了救治希望。

此次完成的回力圈肺減容術是一項非常前沿的慢阻肺微創介入治療技術，這項技術不同于傳統的單項活瓣肺減容術，即可應用于均質型肺氣腫也可應用于非均質性肺氣腫患者，患者無論目標肺葉葉間裂是否完整、是否存在旁路通氣均可從這項治療中獲益。其操作簡便、損傷小、安全性高，具有良好的治療效果。此次手術中使用的創新型國產回力圈更是突破了現有經支氣管鏡肺減容器械的局限，攻克了器械與組織接觸狀態、近遠端柔順性、有效回收、重復定位、生物相容性等方面的重大技術難點，可即時改善患者肺功能，提升患者生活質量，同時顯著減少咯血、氣胸、肺炎等并發癥的產生。王峰表示，回力圈肺減容術等呼吸介入治療技術是國際領先的中重度慢阻肺、阻塞性肺氣腫新型術式，預期可明細改善手術患者的肺功能及生活質量，期待更多的慢阻肺患者能從這類新型術式中獲益。朝陽醫院呼吸介入團隊始終秉承規范與創新并重、以患者為中心的工作理念，為廣大患者提供更多優質醫療服務。

圖1:王峰主任及王廣發教授在手術中

圖2:術中醫護配合精準置入減容回力圈

圖3:術中影像：左肺共置入8枚回力圈

王峰，主任醫師，副教授，中華醫學會呼吸病學分會青年委員、介入呼吸病學組委員、北京醫學會呼吸內鏡與介入分會副主任委員。

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呼吸與危重癥醫學科 王峰