近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）神經外科功能神外團隊在一個上午成功完成了三例機器人輔助三叉神經經皮球囊壓迫術。每臺手術從消毒到結束僅需30分鐘，為高齡及高風險患者提供了優質的治療選擇。

此次手術的三位患者年齡最大的86歲，所有患者均患有多年頑固性三叉神經痛，藥物治療效果不佳，疼痛嚴重影響生活質量。其中一位66歲的患者，曾接受過開顱手術和消融手術，但均出現復發。經過詳細評估后，團隊決定采用機器人輔助三叉神經球囊壓迫術為其進行治療。

在全身麻醉下，利用機器人輔助導航技術，結合CT、MRI和X線影像，手術團隊精確地將穿刺針通過卵圓孔，直接到達麥氏囊進行球囊壓迫，手術過程僅需15-20分鐘。

三位患者術后恢復良好，術后均在一周內出院。疼痛癥狀完全消失，生活質量顯著改善。

神經外科副主任、主任醫師劉長青指出，該手術采用CT和核磁共振的融合影像，能夠精準穿刺到麥氏囊，大大縮短了手術時間。在機器人輔助下，整個流程更加安全可靠，大部分患者在半小時內即可完成手術。此外，術中使用壓力泵可以確保在設定的時間內施加穩定的壓力，提高了手術的療效和可控性。

以往的球囊壓迫手術，通常通過C臂、CT或DSA引導下完成，需要精確找到卵圓孔并調節角度才可以進入麥氏囊。如今，醫生可以通過CT掃描精確定位卵圓孔，并通過MRI T2掃描確定麥氏囊的準確位置，機器人將兩者融合，醫生僅需一針即可到達麥氏囊，整個過程僅需15-20分鐘即可完成，大大縮短了手術時間。

患者卵圓孔的形狀和厚度會有所不同，術前CT檢查能夠幫助提前發現異常情況，并進行相應的手術計劃調整。對于大多數患者，手術機器人可以確保95%以上的精確度，幫助快速完成手術。對于一些患有慢阻肺、心臟病等合并癥的老年患者，微創的球囊壓迫術相比微血管減壓術更為合適。手術過程中的壓力控制通過壓力泵和壓力測試器的使用，能夠確保球囊對神經的精確壓迫，提高治療效果。

通過CT和MRI影像的融合，手術機器人可以自動規劃出穿刺路徑，避開下頜骨并精確進入麥氏囊。穿刺針僅需到達麥氏囊附近，由球囊進一步擴張破開麥氏囊，完成壓迫。一般情況下患者術后僅需3天即可出院。

朝陽醫院神經外科團隊將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，為更多高齡，高風險患者提供優質、高效的醫療服務。

劉長青，主任醫師、首都醫科大學教授、博士生導師。

門診時間：

每周二上午 朝陽醫院本部院區門診。

每周四上午 朝陽醫院常營院區門診。

神經外科