2024年8月8日下午，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）醫保辦聯合藥事部、信息中心在醫院本部門診十層報告廳聯合召開“雙通道”政策培訓暨醫保重點工作總結會，常營院區、石景山院區線上同步進行。會議由醫保辦副主任朱靜主持，三院區臨床科室主任、護士長、醫保管理員、藥師等共計240余人參會，會議旨在推進“雙通道”政策落實、醫保基金監管問題整改及國家醫保CHS-DRG2.0版本重點內容傳達。

首先，藥事部主任安卓玲簡要介紹了國家醫保藥品“雙通道”政策首次提出、進一步明確的歷程，并匯報醫院醫保藥品“雙通道”情況及進程。隨后，她解讀了處方管理政策和“雙通道”藥品處方前置審核流程，并聚焦于特殊藥品的用法用量，強調醫師需合理使用以保障用藥安全。

醫保辦冉圣元介紹了“雙通道”結算患者待遇及“雙通道”門診流程，并強調醫師應提示患者提前準備醫保憑證，保持醫保政策執行的一致性。信息中心相關人員講解了HIS3.0“雙通道”外購藥的操作方式，使臨床醫師能夠明確如何開具“雙通道”處方。

醫保辦針對近期工作，圍繞2024年55項內容自查自糾工作問題及1至7月醫保系統拒付情況進行了詳實通報，呼吁各科室應對重復問題加以警醒，并對科室醫保管理責任書簽訂、北京市工傷飛檢正式啟動等重點工作進行了工作提示，期待進一步規范科室醫保管理，壓實醫保管理職責，嚴格執行工傷政策。

朱靜從醫療服務寬度、醫療服務體量、醫療服務效益三個維度回顧了DRG上半年運行情況。她就 CHS-DRG病種、例數、結余的月度趨勢進行深入剖析，梳理各臨床科室現狀成因，以盈余貢獻組及虧損病組的情況為例，精準施策，以供科室借鑒及提升，隨后分享了CHS-DRG2.0國家版本內容及與以往版本的對比，從分組原則及分組邏輯層面帶領各科醫保管理員進行學習。針對目前北京市“新改革”、“重監管”的DRG管理工作重點，建議科室應細化政策宣貫、關注科室運行數據、強化科室醫療行為管理——“兩合規、三合理”。最后，醫保辦參會人員就此次培訓問題進行深入交流，提示科室在合規、合理醫療行為的前提下，保障有效結余，實現醫療價值。

醫保辦 魏羽含