4月29日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）呼吸與危重癥醫學科呼吸介入病區為一位食管癌支氣管食管瘺的危重患者成功施行硬鏡聯合纖維支氣管鏡下支氣管-食管瘺封堵術，為患者帶來生的希望。

患者常年旅居國外，1年前不幸罹患食管癌并多次化療，3月前因支氣管-食管瘺于新西蘭行食管內支架植入術，術后患者仍反復咳嗽、咳膿痰伴胸前區劇烈疼痛。回國后來到朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科就診，胸部CT提示食管中段管壁與左主支氣管相通，瘺口巨大，患者異常痛苦。

入院后呼吸與危重癥醫學科主任醫師王峰立即對患者進行了支氣管鏡探查，確定患者左主支氣管新生物及支氣管瘺口位置。

經過朝陽醫院呼吸介入團隊醫師、護士及麻醉科醫師縝密地術前討論并聯系呼吸與危重癥科監護室備床后，王峰團隊決定立即對該患者施行全麻硬質氣管鏡聯合纖維支氣管鏡金屬覆膜支架置入進行支氣管瘺口封堵。術中，王峰、主治醫師榮恒漠、麻醉科副主任醫師許杰及常營呼吸內鏡室谷文杰、護師程菲通力協作，快速置入硬質氣管鏡建立手術入路，將引導導絲及支架推送器放置在左主支氣管，使用纖維支氣管鏡目視輔助下精準釋放金屬覆膜支氣管支架，完全覆蓋支氣管瘺口。術后，患者轉至呼吸與危重癥醫學科重癥監護病房，經過精細看護治療，術后12小時順利拔管轉回普通病房，已于五一節前出院康養。

氣管食管瘺是指氣管或支氣管和食管之間的病理性交通，與各種潛在疾病有關，包括惡性腫瘤，感染及創傷性損傷。由于該病跨越多個器官系統，因此對呼吸科醫生、介入科醫生、胃腸外科醫生和胸外科醫生都提出了特殊挑戰。該病能夠引起嚴重的并發癥、進展迅速，患者可在短期內死亡。因此，氣管食管瘺的治療過程充滿風險，極富挑戰性。文獻報道，惡性氣管食管瘺的患者如果只給予支持治療，其中位生存期僅為 1-6周；如果治療不及時可能在6-12周死亡。氣道內支架置入是將具有一定張力和彈性的氣管支架置入到氣道內，將狹窄或塌陷的氣道撐開，維持氣道的通暢；或將破裂的瘺口封閉，防止液體和分泌物漏出。支架的置入可迅速改善患者癥狀，幫助患者贏得更多的治療機會及生存時間。

該案例利用硬質氣管鏡聯合纖維支氣管鏡置入支氣管金屬覆膜支架，精準定位及封堵氣管-食管瘺患者病變部位，切實解除危重癥腫瘤患者病痛，提升生活質量，為患者的后續治療帶來希望。

朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科呼吸介入專業團隊聚焦各種疑難復雜呼吸系統疾病，運用呼吸介入治療技術，以超視距診斷超微創治療為特色，秉持朝陽醫院“精醫重道、和合致遠”的院訓服務于廣大患者。

呼吸與危重癥醫學科 榮恒沫