一、什么情況下需要進(jìn)行職業(yè)病診斷

　　職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。概括來講，勞動(dòng)者在工作過程中，認(rèn)為自身接觸化學(xué)品、粉塵、物理因素（噪聲、高溫、射線、高原作業(yè)等）和生物因素等職業(yè)病危害因素后，身體因此出現(xiàn)了病癥，可以申請進(jìn)行職業(yè)病診斷。但是勞動(dòng)者需要了解，診斷職業(yè)病只能在當(dāng)前國家規(guī)定的職業(yè)病目錄范圍內(nèi)進(jìn)行。

　　在實(shí)際工作中，當(dāng)勞動(dòng)者遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請職業(yè)病診斷：

　　1、在職業(yè)健康檢查過程中，被醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)定為疑似職業(yè)病患者。

　　2、勞動(dòng)者在特定的工作崗位從事著有害作業(yè)，同工種中發(fā)生了職業(yè)病患者，而自身存在與其相似的癥狀。

　　3、勞動(dòng)者在特定的工作崗位從事著有害作業(yè)，了解到本崗位存在生產(chǎn)環(huán)境職業(yè)病危害因素超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況，自身出現(xiàn)了其他病因無法解釋的病狀。

　　4、由于用人單位或勞動(dòng)者本人缺乏職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)常識(shí)，違規(guī)操作，造成短時(shí)間內(nèi)接觸了較大劑量的職業(yè)病危害因素，身體隨之出現(xiàn)了明顯不適。

　　5、勞動(dòng)者原來患有某種疾病，在從事有害作業(yè)后，病情出現(xiàn)顯著惡化。



　　二、職業(yè)病診斷基本程序

　　當(dāng)您準(zhǔn)備進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，請了解以下程序：

　　1、需要接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)者或用人單位提出職業(yè)病診斷申請；

　　2、申請者需要選擇有相應(yīng)職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。患者選擇有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，原則上應(yīng)當(dāng)選擇位于工作單位所在地或長期居住地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。跨行政區(qū)域進(jìn)行職業(yè)病診斷，需要衛(wèi)生行政部門或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　3、要求進(jìn)行職業(yè)病診斷的患者，在就診時(shí)需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供其所在企、事業(yè)單位出具的書面職業(yè)史證明和診斷申請，須注明患者從事有害作業(yè)的時(shí)間以及所接觸的主要有害因素。此外還需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供生產(chǎn)崗位職業(yè)病危害因素檢測數(shù)據(jù)和本崗位職業(yè)健康檢查有關(guān)資料。 　　



　　4、職業(yè)病臨床醫(yī)師詢問和記錄患者職業(yè)史、主訴癥狀、所檢查到的相應(yīng)體征，進(jìn)行相應(yīng)輔助檢查；

　　5、職業(yè)病臨床醫(yī)師依據(jù)患者可能患有職業(yè)病病種的特點(diǎn)，決定是否需要其他臨床科室進(jìn)行必要的檢查和會(huì)診；依據(jù)患者病情程度，確定在門診診斷或住院診斷；

　　6、必要時(shí)職業(yè)病臨床醫(yī)師會(huì)建議到工作場所進(jìn)行必要的現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，這需要用人單位的配合；

　　7、匯集職業(yè)史、患者臨床表現(xiàn)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)診斷或輔助診斷結(jié)果等資料，由具備職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)師集體確定診斷。



　　三、職業(yè)病診斷過程中可能涉及的問題

　　勞動(dòng)者與用人單位相比較，通常處于弱勢地位，在申請職業(yè)病診斷過程中有可能遇到以下問題：

　　1、勞動(dòng)者與用人單位勞動(dòng)關(guān)系不明確怎么辦？

　　因?yàn)楦鞣N原因，勞動(dòng)者和用人單位沒有簽定勞動(dòng)合同；或者勞動(dòng)者合同期滿，已經(jīng)與用人單位解除了勞動(dòng)合同；當(dāng)勞動(dòng)者申請職業(yè)病診斷時(shí)，用人單位可能否認(rèn)與勞動(dòng)者的雇傭關(guān)系。勞動(dòng)者可以向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障部門提供工資支付憑證、用人單位向勞動(dòng)者發(fā)放的考勤表、工作證以及其他勞動(dòng)者的證言等，通過勞動(dòng)仲裁確定勞動(dòng)關(guān)系，敦促用人單位履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。

　　2、勞動(dòng)者在多個(gè)用人單位從事過有害作業(yè)，發(fā)生職業(yè)病后用人單位不明確怎么辦？

　　在職業(yè)病診斷過程中，勞動(dòng)者在多個(gè)用人單位從事過有害作業(yè)，勞動(dòng)者可以依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，要求以往的用人單位出具職業(yè)史證明，也可以通過勞動(dòng)部門或衛(wèi)生行政部門提供佐證用于職業(yè)病診斷。

　　在確定職業(yè)病診斷后，勞動(dòng)者的生活及醫(yī)療保障來源有可能產(chǎn)生問題。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第四章第五十三條規(guī)定，勞動(dòng)者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。

　　3、勞動(dòng)者不了解生產(chǎn)崗位所存在的具體職業(yè)病危害因素怎么辦？

　　勞動(dòng)者可能只了解所使用生產(chǎn)原材料的商品名，而不了解原料、中間體和產(chǎn)品的具體化學(xué)品名稱，因而不能向職業(yè)病臨床醫(yī)生提供具體的職業(yè)接觸史數(shù)據(jù)。在這種情況下，勞動(dòng)者可以要求用人單位如實(shí)提供生產(chǎn)崗位所存在的職業(yè)病危害因素種類及劑量數(shù)據(jù)。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三章第三十條中規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或欺騙。如果用人單位拒不履行相應(yīng)義務(wù)，勞動(dòng)者可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申訴，要求用人單位履行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。

　　4、勞動(dòng)者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)病診斷結(jié)論存有疑義怎么辦？

　　按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病診斷有疑義的，可以在接到職業(yè)病診斷證明書30日內(nèi)，向做出職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門申請重新鑒定。在北京地區(qū)，需要向北京市職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)提出鑒定申請。