膽 囊 息 肉

臨床工作中經常會遇到患者拿到超聲報告，看到膽囊息肉樣病變中的“病變”二字，便緊張地問大夫，自己是不是得了什么不好的病？首先，不要驚慌，膽囊息肉樣病變不是一個獨立的疾病，是指來源于膽囊壁并向膽囊腔內突出或隆起的一組疾病的統稱，其中包括膽固醇息肉、膽囊膽固醇沉著癥、炎性息肉、腺瘤、局灶性腺肌瘤、腺癌等。

發現膽囊息肉樣病變不要過度緊張，大部分膽囊息肉都是非腫瘤性息肉，約占總數的95%，通常以膽固醇息肉最為常見，常為多發，直徑＜10mm，其病理為膽汁中過量的膽固醇析出成為膽固醇結晶，此類息肉沒有惡變風險，通常無需手術治療，應盡量少食用蛋黃、海鮮、動物內臟等含有大量膽固醇的食物。

那么什么樣的息肉需要引起警覺呢？畢竟膽囊息肉樣病變的大家庭中還有5%是腫瘤性息肉，如膽囊腺瘤和小結節型膽囊癌。膽囊腺瘤是膽囊最為常見的良性腫瘤，多為單發，有一定的惡變風險，其惡變概率與其大小呈正比，膽囊息肉一旦超過2cm，則有64~98%的可能性為惡性。早期的膽囊癌往往缺乏臨床癥狀，中晚期患者會出現腹痛、納差、膽囊區壓痛、黃疸等類似膽道結石和膽囊炎的表現，膽囊癌一旦進入到晚期，預后較差，故應引起重視。

此外，膽囊壁粘附的小結石、膽泥團、粘稠膽汁團或凝血塊等也可被誤認為本病，所以一經發現不要過于緊張，進行復查或進一步的增強影像學檢查對膽囊息肉的良惡性有一定的鑒別性。

在發現膽囊息肉樣病變之后，一定不要置之不理，要半年一年定期行超聲隨訪檢查，一旦發現膽囊息肉在短時間突然增大，便要引起警覺，進行進一步的檢查治療。

李元子 西院 北京朝陽醫院