春風送暖，紫外線過敏的高發季節也到來了。今天，皮膚科來帶您了解一下幾種常見的紫外線過敏性皮炎。

紫外線分為短波紫外線（UVC，波長180~280nm）、中波紫外線（UVB，波長280~320nm）和長波紫外線（UVA，波長320~400nm）。

一、日光性皮炎

日光性皮炎主要由UVB照射局部皮膚上引起的急性光毒性反應。日光性皮炎有兩種類型：

1. 光毒性反應：在任何人都可以發生，是中波紫外線照射皮膚引起的急性炎癥反應；

2. 光變態反應：只發生于少數過敏體質的人中。可能的機制為光感物質在光能的作用下，使前半抗原變成半抗原，后者與皮膚蛋白結合形成全抗原后刺激機體產生免疫反應。

日光性皮炎多發生于春末夏初，淺膚色者易得病；皮膚受到強烈日光曝曬后數小時內發生；好發于面部、頸部、手臂等暴露在日光下的部位；表現為局部皮膚彌漫性紅斑、水腫，重者可發生水皰、大皰；自覺患處灼熱，干燥、微癢或刺痛；還可以出現發熱、惡心、嘔吐、頭暈等全身癥狀。

二、植物日光性皮炎

患者食用含有某些光敏感性物質的蔬菜后，經過較大量日光照射后引起光暴露部位的急性皮膚炎癥，主要由UVA所致。

患者起病之前數日內大量食用過光敏感性蔬菜，如莧菜、灰菜等；皮膚受到強烈日光暴曬后數小時內發病；好發生于暴露部位皮膚，表現為局部皮膚彌漫性紅斑、水腫，面部高度水腫使患者睜眼、張口困難，嚴重時可發生水皰、大皰、血皰，破潰后出現糜爛、潰瘍與壞死，愈合后可遺留瘢痕。

三、多形性日光疹

多形性日光疹可能為一種遲發性過敏反應。致病光多為UVA，也可以同時由UVA和UVB引起。

多發生于青年女性；多在春季或夏初日曬后數小時至5天內發病，秋冬季節消退，慢性病程，可持續多年；日曬后在暴露部位感覺刺癢，繼而發生紅斑、丘疹、水皰等多種形態皮疹，慢性皮損可出現苔蘚樣變，伴有紫癜或毛細血管擴張。

四、慢性光化性皮炎

慢性光化學性皮炎是一組以慢性光感性為特征一組病譜性疾病，包括持久性光反應、光敏性皮炎、光線性類網織細胞增生癥等。

發生于曝光部位的慢性皮膚炎癥，可以發展至周圍非暴露部位；男性、室外工作者多見，很少發生于50歲以下人群；皮疹為慢性濕疹樣改變，包括皮膚紅斑、斑塊，急性加重時皮損鮮紅、水腫、出現丘疹與小水皰，慢性期皮損暗紅，苔蘚化增厚，表面鱗屑，境界清楚；組織病理改變為慢性濕疹改變，也可以類似假性淋巴瘤樣浸潤。

鑒別診斷

紫外線過敏性疾病鑒別診斷要考慮接觸性皮炎、脂溢性皮炎、面部濕疹、特應性皮炎、煙酸缺乏癥、種痘樣水皰病、毛囊黏蛋白病、麻風、皮膚T細胞淋巴瘤等。

紫外線過敏的治療

本病輕癥患者，可進行冷濕敷，避免日光照射，一般2~3天內痊愈；重癥患者建議立即皮膚科就醫，急性期紅斑水腫皮損用3%硼酸溶液或生理鹽水冷濕敷、外用爐甘石洗劑、糖皮質激素等，系統應用抗組胺藥、維生素C、維生素B等治療；伴有嚴重全身癥狀者需住院治療。慢性病程患者可能還需要系統應用煙酰胺或羥氯喹，急性加劇期系統小劑量糖皮質激素或雷公藤控制病情，嚴重病例加沙度胺或免疫抑制劑。

紫外線過敏的預防

1. 避免日曬：10點-14點是紫外線照射最強的時間，應盡量避免外出；必須外出時用帽子衣物遮擋、涂防曬霜；

2. 飲食：多吃富含維生素E和維生素C的食物，減弱機體對紫外線的敏感性；避免或減少食用光敏感性食物或藥物；

3. 謹慎選擇護膚品和化妝品：以溫和為主，避免皮膚受到刺激 。

皮膚科