持續十一年的顫動一朝停止。3月8日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）心臟中心為一名71歲的患者成功實施內外科聯合一站式雜交房顫射頻消融術，解決了困擾患者多年的頑疾與問題。

71歲的孫大爺有一個持續11年的問題困擾著他，那就是心房顫動。雖然這位樂觀的老人只是偶爾感受到心慌的癥狀，但是房顫帶來的血栓風險卻像一顆定時炸彈一樣跟隨著他。為了避免血栓，老人只能每天口服抗凝藥物，但與此同時，隨著患者年齡的增加，房顫的發作越來越頻繁，出血的風險又不可避免地上升了。

近1年來，患者心慌的癥狀逐漸加重了，生活質量受到嚴重影響的孫大爺終于下定決心進行系統治療。可是持續如此長時間的房顫并不容易治療，內科導管射頻消融對于持續性房顫的復律成功率較低，外科射頻消融則具有較大的創傷。

在這種情況下，朝陽醫院心臟中心團隊給出了最適合的治療方案——內外科聯合一站式雜交房顫射頻消融。在方案中，外科醫生負責心臟左側肺靜脈及左房左側的消融和左心耳、Marshall韌帶的處理，內科醫生則負責右側肺靜脈和兩側連接部的消融。對于外科醫師，左側射頻消融僅需在左側胸壁打3個操作孔即可完成，對于左心耳采用心耳夾夾閉不僅大幅減少了栓塞風險，還避免了異物置入，術后不再需要服用抗凝藥物。對于內科醫師，心臟右側消融難度遠低于全心臟的消融，這種結合不僅能提高手術成功率，更能明顯降低手術難度，縮短手術時間。

3月8日，在心臟中心多位專家的高度重視與支持下，手術開始了。接力棒首先握在復合技術團隊的外科醫生手里，在胸腔鏡的輔助下，醫生順利完成了左側肺靜脈的射頻消融，左房頂部、底部，重點消融處理Marshall韌帶，并且應用心耳夾確切地夾閉左心耳，整個過程非常順利。下一棒落在了心臟電生理團隊手中，在電生理醫師的操作下，消融部位的心臟很快被標測出來，確認外科操作的質量后開始了剩余部分的導管消融。在心臟中心副主任劉興鵬、主任醫師劉小青的帶領下，顯示器上的消融線逐漸形成，隨著心律轉為竇性，同時也宣告了手術取得了節段性勝利。第三棒傳到了心外ICU團隊手中，在主任醫師安向光的主導下，各種監護、治療和護理工作有序進行。孫大爺也在手術后3小時完全清醒，并于術后第一天清晨成功脫離呼吸機支持并轉到普通病房。雖然接下來的治療還有很長的路要走，接力棒也會逐步傳遞到病房、門診及隨訪團隊手中，但是躺在病床上的孫大爺眼神里多了一分輕松，11年的包袱總算卸掉了！

房顫射頻消融的復合技術是朝陽醫院心臟中心的“新名片”之一，這例手術的成功完成也標志著心臟中心發展新階段的開啟，相信在不遠的將來，心臟中心的各種特色技術將為更多的患者帶來更多獲益。

心臟中心 高杰 賈彥雄