呼吸與危重癥醫學科是北京朝陽醫院唯一國家重點學科，是首都醫科大學呼吸病學系主任單位，首都醫科大學碩士、博士研究生培養點及博士后流動站，中華護理學會及北京護理學會ICU專科護士培訓基地。

一、病區及床位情況：

共開設床位226張，其中普通病床198張，RICU床位16張，睡眠病床12張。

二、護理人員情況：

共有護士158名，其中中級及以上職稱30名，本科以上學歷60人，ICU專科護士17名，靜脈輸液專科護士5名，糖尿病專科護士2名，腫瘤專科護士1名。

三、護理特色：

呼吸與危重癥醫學科分為危重癥、肺血管病、慢阻肺、肺間質病、哮喘、肺腫瘤、呼吸治療、睡眠呼吸障礙等9個醫療專業組，各個專業組在國內均具有較領先地位，護理組配合醫療打造出了各亞專業的護理學科帶頭人，帶領各專業的護理發展。

四、亞專業護理特色：

（一）呼吸重癥監護病房（RICU）

RICU成立于1985年，承擔著危重癥患者的臨床救治和呼吸危重癥科研與教學工作。2008年，第三代RICU啟用，新的ICU設計運用先進的“兩線三區”的設計布局，設有16張病床，其中2個負壓病房用于收治呼吸道傳染疾病患者。RICU每年收治來自全國各地重癥呼吸衰竭等危重癥患者400余人。目前科室醫護團隊共有62人，其中包括醫生6名，護士51名，呼吸治療師2名。護理團隊中有研究生4人，中華及北京護理學會ICU專科護士12人，院內ICU專科護士13人，北京護理學會靜脈輸液治療專科護士1人。科室擁有先進的儀器設備，如普通及便攜式體外膜式氧合治療儀（ECMO儀）、各種有創呼吸機、無創呼吸機、高頻震蕩呼吸機、經鼻高流量儀、床旁B超儀、能量代謝監測儀、咳痰機、血栓壓力泵等。

1．專業特色：

（1）呼吸衰竭的診治與護理：各種慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭疾病的診治與護理，包括新發呼吸道傳染病危重病例（如H1N1、H7N9等）的臨床救治。

（2）機械通氣與氧療技術：有創通氣（包括高頻通氣、俯臥位通氣等）、無創通氣、各種氧療技術（包括高流量氧療等）的臨床應用。

（3）人工氣道的建立與管理：包括氣管插管/氣管切開的建立與護理、氣道內吸引、氣道濕化、人工氣道氣囊管理、霧化吸入、胸部物理治療等。

（4）血液凈化治療：獨立開展床旁血濾、血漿置換、膽紅素吸附等血液凈化技術，總治療時間每年達8000余小時。

（5）體外模式氧合治療（ECMO）：自2009年將VV-ECMO技術應用與重癥呼吸衰竭的救治，極大改善了急性重癥呼吸衰竭患者的治療效果，至今已完成近100例，其救治數量及成功水平均為國內較領先；建立了高效團結的ECMO醫護團隊，制定了完整的ECMO操作規范和護理常規、細致完善的標準化流程（SOP），實施四十余例ECMO院內及院際間安全轉運，積累了豐富的臨床護理與管理經驗。

（6）ICU質量管理：ICU敏感指標監測與管理，ICU患者安全評估與管理，院內感染監測及集束化預防措施的實施，ICU患者VTE預防，ICU早期活動的實施等。

2．教學與科研

（1）作為國內較大的呼吸危重癥臨床教學基地之一，每年接收來自全國各地的呼吸科進修醫師、呼吸治療師、護士200余名，對進修人員實施專人管理與專人帶教相結合、集中培訓與跟崗學習相結合、日常考核與結業考核匯報相結合的培訓方法，培養了一大批醫療與護理骨干；自2004年成為中華護理學會、北京護理學會ICU專科護士資格認證教學基地，至今已完成500余名實習學員的臨床帶教工作，得到學員的高度好評；已連續十四年承辦國家級繼續教育項目“呼吸支持技術暨呼吸治療高級研修班”、“全國氣道管理與危重癥護理技術培訓班”，共培訓學員4000余人，為有創/無創通氣的規范化應用發揮了積極的推動作用。

（2）作為國家重點學科，承擔國家科學自然基金等多項課題研究；參與國家十二五支撐計劃課題；近3年發表SCI文章 10余篇，申請專利9項（其中發明專利4項，實用新型5項）；“ECMO治療重癥呼吸衰竭的護理”獲2016年北京護理學會科技進步獎。

（二）肺血管病護理專業組

呼吸一病區為肺血管病病區，對VTE進行臨床研究，2001年11月啟動國家“十五”科技攻關專題“肺血栓栓塞癥的規范化診斷與治療研究”；開展了一系列PTE防治的推進工作，建立了我國肺栓塞防治體系。

1．專科特色：

呼吸與危重癥醫學科肺血管病專科病區，開放床位45張，年收治住院的肺栓塞、肺動脈高壓、肺血管炎、肺血管畸形等種類患者400余人次，臨床資源豐富。護理團隊有護士20人，副主任護師1人，本科畢業生4人，糖尿病及靜療專科護士2人。病區具有完善的疾病護理常規及操作標準，詳細的患者護理流程，規范的出院患者隨訪及管理制度。2016年3月率先在醫院開設了抗凝護理專科門診，到目前為止共接待指導患者約400人次，實現了抗凝治療規范化、個體化、最優化管理。

2．教學與科研：

國內護理核心期刊發表論文數篇，首醫護理學研究專項課題1項。

3．進修內容：

（1）每周參加兩次國內知名肺血管病專家的查房及肺血管疾病專科知識培訓

（2）重點學習肺血管疾病的護理經驗及護理知識

（3）學習掌握肺栓塞患者病情觀察與風險評估

（4）肺栓塞規范化溶栓、抗凝治療的護理

（5）應用華法林抗凝治療患者的管理

（三）腫瘤病區護理專業組

呼吸腫瘤病區成立于2010年，隸屬于呼吸與危重癥醫學科；開放床位30張，年收治住院患者逾千人。病區病種相對集中，主要收治肺部腫瘤、胸膜腫瘤患者，臨床資源豐富。除規范放、化療及基因檢測與靶向治療以外，在胸部腫瘤的鑒別診斷與抗腫瘤治療并發癥的診療方面，具有鮮明的學術特色與技術優勢。

護理團隊提供安全、舒適、全程的護理服務，旨在為患者鑄造安適身心的第二個家。

團隊以靜療專科護士為核心，建立特色的化療醫囑審核落實流程，保證化療護理零差錯；圍繞化療的實施為患者提供不同階段的安全管理，并制定特色的風險評估防范制度，保證化療期間患者安全；團隊重視細節，不斷進行品質改善，保障護士職業安全。團隊以腫瘤專科護士為主導，秉承姑息治療早期介入的理念，在疼痛管理等方面提供規范的篩查—評估—治療，實施—患者及家屬的教育—延伸管理與隨訪等全程管理并開展護理研究。

抗腫瘤治療并發癥是患者難以逾越的障礙。在這里，我們擁有多學科醫療團隊與多專業組護理團隊協作模式，為患者提供無縫管理。呼吸支持、疼痛管理、營養干預、介入與手術治療、靜療管理、傷口護理、臨床心理咨詢……這里是患者安適身心的地方，這里有護士成長蛻變的沃土。

（四）呼吸慢病護理專業組

1．從2010年起呼吸二病區成為全國優質護理服務病房，強化基礎護理，落實責任制護理，整體提升護理服務水平。充分應用信息系統，自制各種慢性病康復宣教手冊，錄制自創呼吸功能鍛煉康復操視頻，并把其應用于移動護理車內，從多方面，多方法宣教手段，使病人能夠更容易掌握疾病的相關知識。從2014年開始實施“延續性護理”，采用電話回訪等方式對出院患者提供疾病康復知識，家用無創呼吸機使用等專業性護理指導。病區每年承擔大量本科學生教學任務，以及各種進修任務。通過一對一、手把手教學方式，對進修人員臨床實踐進行指導與分析，使其能夠掌握呼吸科各類疾病治療及護理要點、健康宣教，無創呼吸機使用及護理，呼吸功能鍛煉，各類管路維護、宣教，氣管鏡等檢查常規護理，以及危重癥患者臨床護理等。

2．以慢阻肺為主打的呼吸系統慢病是呼吸系統疾病的一大類，慢性阻塞性肺疾病專業組在呼吸慢病管理、呼吸氣道慢性炎癥診療上形成自己的特色。我科也是國內較早開展NPPV治療呼吸衰竭的單位之一。在臨床上應用各種無創呼吸機、vision、V60治療慢性阻塞性肺疾病患者均取得較好的效果，護理學科在慢阻肺臨床護理實踐、無創通氣護理技術有豐富的經驗，并新開展了慢阻肺患者經鼻高流量等新技術的應用。依托于醫聯體的新模式，針對慢阻肺的病人開展醫院—社區—家庭的延續性護理服務，打造慢病管理的團隊，將醫生、護士、呼吸治療師、營養師等納入到慢病管理的團隊中來，建立慢阻肺患者的微信群，督促患者進行康復鍛煉，并及時對患者的問題進行咨詢反饋。建立了“暢快呼吸 共享朝陽”微信平臺，定時在平臺上發布慢阻肺的相關疾病知識，提高患者對疾病的認識，并向廣大群眾進行知識科普。在門診開展護理專家門診、健康呼吸門診，通過團隊的力量，提升慢阻肺患者的自我管理水平，促進患者自我照顧的能力。通過護理團隊對患者住院期間精心的照顧，出院后規范的管理和教育，能減少患者的住院次數，提升生活質量，體現出護理價值。

（五）胸外科團隊

胸外科隸屬全國重點學科北京市呼吸疾病研究所，擁有45張病床、護士20名，其中本科以上學歷11人。胸外科開展全部普胸手術、微創手術，年手術量近2000臺。為肺氣腫患者實施肺減容術（LVRS）保持全國較領先地位；作為肺移植手術資格醫院之一，目前為北京地區實施肺移植較多的科室。

護理團隊憑借扎實專業的知識、精湛的操作技術、優質的護理理念為患者治療、護理。先進的肺移植患者的圍手術期護理、全腔鏡食道癌根治患者營養干預、肺減容患者的呼吸管理、開胸手術患者的疼痛管理、血栓的預防、快速康復讓患者慕名而來、滿意出院；護士們創新的雙重胃管固定方法減少了意外脫管的發生；肺移植取肺護士的專業技能使百名中晚期患者獲得新生、射頻護士高超的水平讓無手術機會的肺癌患者得到有效的治療、EBUS配合護士協助醫療為無數患者確定病情。

優質護理、延伸護理，認真落實基礎護理，進行共情護理，護士與患者感同身受,了解患者心理，不只是治療患者身體的疾病，同時護理患者的心理，開展“身心并護”的護理模式，提高了護理上護理服務的連續性、協調性、整體性，滿足了患者個性需求。“在家的感覺”這是患者的評價。

歡迎您來首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科進修學習！