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北京12家大醫院患者可轉診康復

市屬醫院康復醫聯體啟動，病種以腦血管病、心肺疾病、腫瘤等為主；8病種明確轉診標準

2016年05月07日 星期六 新京報

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新京報訊 （記者溫薷實習生戴軒）昨日，北京市醫管局啟動市屬醫院康復醫聯體。在朝陽、安貞、同仁等12家大醫院接受診治且急性期間病情穩定后的患者，符合條件可轉至小湯山及老年醫院接受康復治療。目前，該康復模式已覆蓋腦卒中、腦外傷、骨折術后等8病種。

昨日，北京小湯山醫院、北京老年醫院與綜合醫院代表簽署了《北京市屬醫院康復患者雙向轉診協議書》。今后，市醫管局將在市屬綜合醫院、中醫院、腫瘤醫院、傳染病醫院（非傳染病患者）等12家三級醫院與市屬康復醫學特色醫院形成康復醫聯體。

“患者在轉診后能獲得連續性、一體化的醫療康復服務。”市醫管局相關負責人介紹，在康復醫院可能發生二次腦梗塞等病情變化時，患者可享受轉出醫院的技術支持，也可通過綠色通道轉回三級醫院繼續救治。同時，三級醫院也可騰出更多床位為危重癥患者服務，有效提高使用效率。

朝陽醫院院長陳勇同時提到，朝陽醫院參與探索分級診療以來，從醫院向外轉出的病人普遍比從外轉入的要少。他介紹，醫院本部床位1400多張，一年出院約80000名患者，探索分級診療以來，一共只有約3000例患者向外轉出。要真正建立分級診療機制，還有待醫院的進一步動員與患者就醫觀念的改變。

■ 鏈接

12家醫院患者轉診康復具體情況

背景

市醫管局相關負責人介紹，我國現有8300萬殘疾人、2.7億慢性病人和1億慢性疼痛患者，對康復醫療存在巨大需求。

目前，三級醫院心腦血管、腫瘤、肢體骨折等住院患者中，一半以上患者需要康復治療，但因出口不暢常滯留在三級醫院，影響大醫院使用效率，且不利于患者得到專業康復訓練。

醫院名單

2家康復醫學特色醫院：北京小湯山醫院和北京老年醫院

12家合作醫院：北京友誼醫院、北京同仁醫院、北京朝陽醫院、北京積水潭醫院、北京天壇醫院、北京安貞醫院、北京世紀壇醫院、宣武醫院、北京清華長庚醫院、北京中醫醫院、北京腫瘤醫院和北京地壇醫院

（根據試點情況，逐步將其他符合條件的市屬醫院加入康復醫聯體）

病種與標準

轉診病種以腦血管病、骨與關節疾病、心肺疾病、皮膚、腫瘤等為主。

目前，腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經病損、人工髖/膝關節置換術后、膝關節前交叉韌帶重建術后、骨折術后和手外傷等患者根據國家衛計委《關于印發腦卒中等8個常見病種（手術）康復醫療雙向轉診標準（試行）的通知》要求進行轉診；

心血管疾病、腫瘤等患者的轉診范圍和標準正在組織專家起草。

具體模式

在12家大醫院接受診治且急性期間病情穩定后的患者，符合條件可轉至2家康復醫學特色醫院接受康復治療。

在康復醫院可能發生二次腦梗塞等病情變化時，患者可轉出醫院，也可通過綠色通道轉回三級醫院繼續救治。

今年目標

今年將完成400例康復患者轉診任務。

目前情況

去年5月至今年4月，北京市康復醫聯體試點工作進入探索籌備階段，2家康復醫學特色醫院共接收外院轉入患者468人，其中接收市屬醫院轉入患者226人。

據悉，2家康復醫學特色醫院共有康復床位345張，目前每年能接收2400名康復病人。市醫管局表示，預計2020年，兩家醫院康復床位將達550張，每年接收康復病人4658名。

■ 追訪

能否確保患者連續治療？

醫管局工作人員介紹，康復能減少疾病復發，使患者術后恢復效果更好，發展康復延續性醫療服務，能真正實現患者的連續治療。

記者從北京安貞醫院了解到，安貞醫院每年做心臟開胸與支架植入手術25000例，其中絕大部分需要做術后康復，目前接受心臟手術的患者中，約50%的患者在術后易得焦慮抑郁，約30%因為活動受限而失去工作能力，還有部分患者由于術后吸煙喝酒、過食肥肉、缺乏活動、心情抑郁等不當的生活方式導致疾病復發，工作人員介紹，如果患者在術后接受康復治療，完全可以解決此類問題。

患者費用會不會增加？

市醫管局負責人表示，康復醫療的展開能夠有效緩解醫療結構性問題，而且能夠大幅縮減患者開支，在一定程度上緩解看病難、看病貴和醫保支付的壓力。

據北京小湯山醫院和北京老年醫院早期試點統計，介入康復醫療的患者功能恢復明顯，總體上住院天數縮短，醫療花費開支相應減少。有數據和案例顯示，沒有接受早期康復醫療的患者，其醫療花費是接受者的2倍到3倍。

轉診后醫保政策是否跟上？醫管局負責人說，兩家康復醫院雖屬于綜合性非A類醫院，但只要患者轉診，醫保報銷可以無縫銜接。

能否提高合作醫院效率？

據市醫管局介紹，2015年北京市屬醫院平均住院日是8.3天，而美國和我國香港地區不到7天，如果通過康復患者有序轉診，把平均住院日降到7天，按照2015年9家市屬綜合醫院收治47.32萬住院病人測算，能夠多收7.17萬住院病人，住院病人增加15.14%，相當于新建一個1500張床的三級綜合醫院，有利于緩解“看病難”問題。

據了解，每年安貞醫院冠心病術后康復需求大，醫院每年支架1.1萬人，搭橋4000人，其中北京患者中有6000多人需要術后康復；而天壇醫院神經科每年出院17000-18000人，40%-50%需要康復。醫院管理人員介紹，市屬三級醫院急需為手術后需要康復的患者提供“出口”，提高市屬醫院的病床使用效率。