繼我院心臟中心楊新春主任，劉小青副主任醫師開展陣發性室上速無射線導管射頻消融術, 并成功舉辦多期無射線室上速消融全國培訓班以來，于今年6月在我中心又成功完成了一例孕婦零射線下室上速射頻消融術。

　　患者是一位37歲女性，懷孕22周，既往有2次流產史，有陣發心慌病史6年，近一周來反復發作心慌，發作時伴有胸悶、胸背痛、乏力、大汗、頭暈及黑朦，血壓最低降至70/40mmHg,在外院就診，心電圖提示陣發性室上性心動過速，心室率近200次/分。考慮到患者是一位孕婦，予以物理刺激，ATP靜脈推注，可暫時恢復竇性心律，但心動過速反復發作，食道調搏術患者又無法耐受，母子生命在接受著考驗，患者對心動過速產生極度恐懼感，輾轉北京幾家三甲大醫院就診欲行射頻消融根治，各家醫院考慮到流產風險及X線對胎兒的不良影響，均拒絕行射頻消融治療。

　　后來患者在網絡上查到我院心臟中心多年前就在無射線消融領域走在全國前列，遂輾轉聯系到我院心臟中心楊新春主任，向楊主任表達了想要射頻根治的強烈愿望，且由于她有多次流產史，高齡尚未有小孩，所以強烈要求保住腹中胎兒。楊主任經過慎重考慮接受了患者的請求，將患者收住我院CCU病房，并多次召集陳牧雷主任、以往曾多次進行過無射線或少射線消融手術的劉小青主診醫師，電生理組醫生及相關人員對患者的病情進行討論，分析各種可能出現的風險并制定相應的應對措施，力求將手術風險降至最低，同時聯系婦產科對患者及胎兒進行密切的監護。

　　無射線射頻消融術對術者要求很高，需多年手術經驗及專業知識，目前我院在無射線消融領域處于全國前列，有豐富的手術經驗，但對孕婦這類特殊人群，還是首次嘗試，而且該患者本身就有習慣性流產病史，一旦手術不能成功實施，可能會危及兩條生命的安危。僅管如此，為幫助病人重獲新生，在完成相關術前檢查和準備，并得到產科會診肯定胎兒生命穩定的消息后，楊主任帶領大家，決定對該患者行零射線消融。

　　2014年6月13日， 經過充分的術前準備，楊新春主任，劉小青主診醫師，周旭醫師及所有參加手術的醫務人員，擺脫沉重的鉛衣、鉛圍脖的束縛，穿著薄薄的兩層消毒服，在Ensite NavX三維標測系統指引下，共同為該患者實施了無射線條件下進行室上速射頻消融術，當電生理檢查明確為房室結折返性心動過速，在精準放電120秒后，達到消融終點，再觀察20分鐘，再次驗證手術成功了！這時，導管室內響起了熱烈的掌聲！

　　回到CCU，產科大夫已等候在床旁，經過查體證實胎兒平安，孕婦情況穩定，轉至普通病房經治愈后出院。患者及家屬至此對所有的醫務人員高超醫術和醫院的人性化救治理念充滿了感激之情，送上錦旗....... 隨訪至今，患者及胎兒情況均良好，再未發作過心動過速。

　　在以往的治療中，陣發性室上性心動過速的射頻消融手術是在X線透視下進行的，手術期間醫生需要穿鉛衣，一般手術X線曝光時間10-30分不等。據報道，在三維標測下消融治療心律失常可以使手術定位更加準確，避免重復放電、減少對病人的損傷，因此并發癥及風險較X線透視下消融要低。此外，零X線下全三維指導消融避免了X線輻射對患者與醫生的損害，尤其是對小兒、孕婦或有免疫功能缺陷患者的消融治療更加有利，所以，開展“零曝光”射頻消融術對患者和醫生都是一個福音。這種大膽創新的技術，即保護了醫護人員與患者的健康，也解除了孕婦患者因室上速反復發作引起妊娠及分娩的風險，同時還避免了胎兒因射線可能存在的致畸風險，在國內開此“一箭三雕”式治療的先河。

　　在使用三維標測的基礎上，我院應用零射線消融技術已近5年，迄今已經成功實施近80例零X線射頻消融術，主要的優點體現為：無論患者還是醫生，均能免受X線輻射。相信此項技術的不斷開展，將會使更多的，尤其有接受射線禁忌癥的心律失常人群獲益匪淺，重獲新生。

　　 心臟中心 尹先東