2010年6月，北京朝陽醫院泌尿外科邢念增教授帶領其手術組順利完成世界單孔后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯形手術，在單通道腹腔鏡技術上取得了較大突破。

　　6月，小陳因腰痛住進了北京朝陽醫院泌尿外科病房。經檢查，小陳被確診為下腔靜脈后輸尿管并右腎積水。邢念增教授為小陳實施了單孔后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯形手術，手術僅用了一個半小時就結束了。術后3天，小陳就出院了。小陳現在逢人便講：“在我背后鉆了一個小孔，就做完了手術，實在太神奇了！”數天后，邢念增教授又應用此技術治療了另外兩位患有此病的患者，均獲得成功。

　　邢念增教授介紹，小陳所患的下腔靜脈后輸尿管是一種少見的泌尿先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發育異常所致，男女比例約為（3~4）：1，早期多無明顯癥狀，僅在梗阻加重導致腎積水或合并結石、感染時才出現腰痛等癥狀，多于青壯年期發病。小陳的手術開創了單孔后腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管矯形手術的先河。

近二三十年來，腹腔鏡手術以其切口小、損傷小、出血少、恢復快、操作精細等多種優點被廣泛接受并迅速推廣。近三年來，國際上腹腔鏡技術從多孔技術向單孔發展。單孔手術幾乎達到無疤痕手術治療的效果，使手術創傷更小，并有更加美觀的效果。北京朝陽醫院泌尿外科已應用此項技術成功開展了腎囊腫去頂術、腎切除術、輸尿管切開取石術等多種手術。

　　邢念增教授講，單通道腹腔鏡手術較傳統術式更具挑戰性，因手術器械均經過一個2厘米左右的小孔集中進入手術部位，手術器械容易互相干擾，從而影響操作和手術視野，尤其是治療復雜少見的下腔靜脈后輸尿管，手術操作較為復雜，對術者提出了更高的技術要求。手術醫生必須具備豐富的腹腔鏡下手術經驗和嫻熟得分離、切割、縫合、打結等腔鏡技術。今年美國克利夫蘭醫學中心在國際上報道了一例經腹腔的單孔腹腔鏡腔靜脈后輸尿管矯形術，手術用時3小時。與我們所采用的術式（后腹腔入路）相比，美國學者所采用的術式（腹腔入路）操作空間較大，手術操作容易些，但對腹腔的干擾大，病人恢復可能會慢一些。為進一步減少手術創傷，我們在多年臨床經驗的基礎上創新性地通過腹膜后（即不進入腹腔）進行單孔手術來治療腔靜脈后輸尿管。該手術創傷很小，手術時間僅為國外手術的一半。病人術后第一天即下床活動并恢復飲食。三位患者對手術效果都非常滿意。 （北京朝陽醫院泌尿外科平浩 ）