9月16日7:55，急救專線電話突然響起，“一個突發暈厥病人馬上就到！”護士戴桂英電話剛撂下，999救護車已到門口。

　　“快！一起過床，記錄時間！做18導心電圖、多導心電監護、高流量吸氧、開放靜脈通道、抽血查常規、生化、心梗三項、D-二聚體……”醫師王敏鎮靜自如地說，“立即給予萬汶500ml靜滴。”

　　護士長劉文紅了解到患者丁某為獨居老人，在征得患者同意后馬上通知其鄰居趙某及其姐知曉丁某的病情。

　　二線劉波醫師迅速到位，邊查體邊詢問病史，患者丁某，系63歲女性，因“突發左胸痛、暈厥半小時”由路人發現撥打999，測血壓70/40mmHg，送入急診。急診查體：急性痛苦病容，血壓80/40mmHg，意識模糊，躁動不安，大汗淋漓，口唇發紺，雙側頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗，心率117次/分，P2﹥A2。心電圖示竇性心動過速，完全性右束支傳導阻滯。快速血糖示23.8 mmol/L。劉波醫師憑著豐富的臨床經驗初步診斷為“1、暈厥待查：急性大面積肺栓塞？急性冠脈綜合征？心源性休克？2、糖尿病”。“立即啟動危重癥應急預案，通知科主任！”

　　搶救級別進一步升級……

　　8:00，復測血壓74/49mmHg。“準備注射泵，備多巴胺180mg加生理鹽水32ml，按3ug/kg·min泵入”劉波醫師命令道。

　　此時，患者胸痛劇烈，大汗淋漓，躁動明顯，復測血壓61/46mmHg。“備除顫儀，將多巴胺調至8ug/kg·min泵入”劉波醫師再次下達醫囑，并極力勸慰病人：“別緊張，放松！用上藥，慢慢就好……”。

　　這時曾紅副主任發現患者雙下肢周徑稍有差別，左下肢﹥右下肢1cm 。追問病史，患者述“左膝關節外傷史，近半月一直臥床休息”。

　　“加做雙下肢靜脈超聲，以除外下肢深靜脈血栓形成；行心臟超聲時注意肺動脈及右心情況，警惕大面積肺栓塞！”曾紅醫師快速地下達指令，表情鎮靜而凝重。

　　“加藥、換液、調速、備溶栓藥……”搶救仍在有條不紊地進行著。

　　8:40，床旁心臟超聲示右心輕度增大，肺動脈主干及左、右肺動脈增寬，肺動脈31.9mmHg。床旁血管超聲示：左下肢深靜脈叢血栓。此時胸片結果回報示：右上肺小片狀模糊影，雙側胸腔少量積液。

　　“患者是以休克伴暈厥為首發癥狀的大面積肺栓塞，應立即行靜脈溶栓；請呼吸科二線協助診治”。曾紅醫師指揮著。

　　搶救室外，劉波醫師向家屬耐心地交待病情及治療方案。“行，大夫，聽您的，我們積極配合。”趙某焦急萬分地說道，“大夫，我們來得匆忙，沒帶那么多錢！”

　　“放心！沒錢也要救命！”我們幾乎異口同聲。8:46，血D-二聚體為1.2mg/L，APTT為24.6秒，證實急性肺血栓栓塞癥診斷。

　　此時，呼吸科二線毛文蘋醫師到達搶救室。“rt-PA 5mg靜推，45mg加生理鹽水45ml配泵，2小時內靜脈泵入！”

　　9：40，患者面色紅潤了，血壓回升至101/71 mmHg，。

　　經過2小時的搶救后，患者病情逐漸穩定下來。“通知ICU二線醫生，準備接收病人”。

　　14:00，ICU已準備好，望著患者轉去的背影，急診室的所有醫護人員都長出了一口氣。（西區 王虹虹）