41歲的女患者李**斜倚在病床上，手中拿著電話正認真傾聽對方講話，不時點頭，當我和上級醫(yī)生查房走到她跟前時，她馬上掛斷電話，迎著我的眼光，等待我們。看到她現(xiàn)在的樣子，和她剛來時的情形無法聯(lián)系在一起。

　　第一天從某醫(yī)院轉到我科時還是處于睜眼昏迷狀態(tài)，閉著眼，叫她沒有任何反應，而且氣管上有氣管套管，鼻孔中引出鼻飼管。由于右側顱骨去除了骨瓣，硬腦膜下積液，右側缺了顱骨的位置頭皮下腦脊液和一部分腦組織向外突出。向家屬了解病情，她是　2010年11月15日因頭痛、嘔吐、大小便失禁并加重為神志不清急診送到某醫(yī)院的，診斷為“腦動脈瘤破裂出血”，急診成功給予顱內血腫清除術、去骨瓣減壓術、腦動脈瘤夾閉術。手術后曾用呼吸機輔助治療。雖然命保住了，但手術后1個多月意識狀況未有明　　顯改善，主管醫(yī)生向家屬建議行高壓氧治療，經(jīng)過院際會診，李**轉入我們醫(yī)院。我是她的主管大夫，那一刻我深深感到對她的責任。

　　入院診斷是長長的一串，缺氧性腦病顱內血腫清除術后腦動脈瘤破裂術后右側硬膜下積液腦膜腦膨出 肺炎胸腔積液。評價意識狀態(tài)的格拉斯哥昏迷評分5分(滿分30分)。

　　針對她的病情，全科進行了病例討論，給她制定了治療方案。隨著治療，病情逐漸好轉。經(jīng)過第一個療程15次的高壓氧治療，患者感染得到控制，病情趨于穩(wěn)定，神志改善，呼之能應。經(jīng)過第二個療程15次的高壓氧治療，患者神志清楚，呼之可應，可按指令完成動作，但反應還有些遲鈍。第三個療程15次的高壓氧治療，患者神志清楚，少量口中進食，理解力明顯改善，右手能持物，右側下肢體可活動，可按指令完成部分動作。同時硬膜下積液好轉。近日可以拔除氣管插管。那時她就可以說話了。開顱手術后高壓氧綜合治療使她重新感受生活美好。

　　下一步將是艱難的康復訓練。高壓氧綜合治療的結果使患者具備了進行康復訓練的可能性。

圖1 . 2010年11月15日（發(fā)病當天）術前CT影像，腦動脈瘤破裂，顱內大量血腫。

圖2. 2010年11月22日（術后7天）術后CT影像，去骨瓣減壓，顱內血腫清除術后，腦動脈瘤破裂術后。

圖3顯示2010年12月16日（入我院后第2天）高壓氧治療前CT影像，顱內血腫清除術后，腦動脈瘤破裂術后，去骨瓣減壓術后，右側硬膜下積液，右側額、顳葉壞死灶，腦膜腦膨出。

圖4顯示2011年3月4日（第二個療程高壓氧治療后）CT影像，顱內血腫吸收后軟化灶，右側硬膜下積液吸收 腦膜腦膨出改善。