近日，北京朝陽醫院心臟大血管外科常務副主任李波團隊為一名身患結腸癌、膀胱癌、慢性粒細胞白血病、高血壓等多種重大疾病的68歲高危患者成功實施了高難度經心尖導管主動脈瓣置換術（TAVI），彰顯了大型綜合醫院在處理復雜共病、挑戰高難度手術方面的經驗與實力。

　　傳統手術風險高，微創介入技術破局

　　68歲的張先生（化名）一個月前因“主動脈瓣重度關閉不全”收入心外科，心臟彩超顯示其心臟閥門嚴重“漏水”亟需手術干預。然而更嚴峻的是其全身基礎狀態：

　　腫瘤三連擊：10年前曾接受結腸癌根治術，2019年、2021年兩次接受膀胱惡性腫瘤手術。血液系統疾患：確診慢性粒細胞白血病，長期服用靶向藥物。心血管頑疾：高血壓病史14年，雖規律服藥但血壓仍處于140/60mmHg臨界水平。6年前接受腹腔鏡疝修補。

　　面對如此復雜的病史，傳統開胸體外循環下的主動脈瓣置換手術風險極高：多次腹部手術史增加了粘連和損傷風險；白血病及靶向藥物治療影響凝血功能和傷口愈合；長期高血壓加重心臟負擔，如何破局？微創介入技術成為關鍵突破口！

　　經心尖微創換瓣手術，開啟“心”的希望

　　經過李波團隊全面、縝密的多學科評估（MDT），最終決定迎難而上，采用目前國際先進的微創技術——經心尖入路導管主動脈瓣置換術。

　　該手術無需開胸、無需體外循環，僅通過左側肋間約5cm小切口建立經心尖的微創通道，創傷極小并顯著減少出血量和疼痛感，極大降低對患者全身狀態的打擊。

多學科協作（MDT）共病管理

　　在心臟大血管外科、麻醉科手術室、超聲醫學科、血液科、腫瘤科等多學科專家的嚴密配合下，李波團隊精準操作，成功將一枚人工生物瓣膜經心尖路徑植入患者病變的主動脈瓣位置。術后超聲顯示瓣膜位置完美，功能良好，主動脈瓣反流消失。患者生命體征平穩，安全返回監護室。

　　共病管理，綜合實力制勝

　　該例手術的成功是朝陽醫院綜合診療實力與多學科協作（MDT）模式的又一次完美展現，心臟大血管外科成熟掌握高難度經心尖TAVI技術；血液科評估白血病狀態及靶向藥物影響，優化圍術期凝血管理方案；腫瘤科綜合評估腫瘤病史及狀態，確保手術安全可行；麻醉科實施精準麻醉管理保障手術過程平穩；超聲醫學科精準導航，術中實時引導確保瓣膜精準釋放；護理團隊專業照護，助力患者快速恢復。

多學科專家嚴密配合完成手術

　　經心尖導管主動脈瓣置換術是一種通過血管或心尖微創路徑，將壓縮的人工瓣膜輸送到病變的主動脈瓣位置并釋放，替代原有瓣膜功能的高精尖技術。特別適用于高齡、心功能差、合并癥多、傳統開胸手術風險過高的主動脈瓣狹窄或關閉不全患者。心臟瓣膜疾病并非孤立存在，尤其在高齡或合并多種慢性病、腫瘤病史的患者中更為常見。過去，這些患者常因手術風險過高而失去治療機會。如今，微創介入技術蓬勃發展，為高齡、高危、多合并癥的心臟瓣膜病患者提供了安全有效的治療新選擇。該技術也已納入醫保體系，在保障療效的同時顯著減輕了患者經濟負擔。

　　朝陽醫院心臟大血管外科團隊始終以患者為中心，勇攀技術高峰，致力于用最前沿的技術和最完善的多學科協作，為每一位患者的心臟健康保駕護航。

心臟大血管外科