2025年4月9日，北京朝陽醫(yī)院心臟內(nèi)科高血壓專科團(tuán)隊(duì)在心臟中心副主任、心內(nèi)科主任趙林的帶領(lǐng)下，正式成為全國首批開展經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4月23日，趙林團(tuán)隊(duì)成功完成醫(yī)院首例腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融（msRDN）高血壓微創(chuàng)介入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在難治性高血壓及藥物不耐受高血壓患者治療領(lǐng)域取得重大進(jìn)展。

　　47歲的劉先生，飽受高血壓困擾長達(dá)8年。盡管堅(jiān)持調(diào)整生活方式，并每日服用4種降壓藥物，血壓仍居高不下，間斷頭暈不適，甚至導(dǎo)致了尿蛋白升高、心肌肥厚等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量。經(jīng)術(shù)前全面檢查排除繼發(fā)性病因后，劉先生被診斷為“難治性高血壓”。面對(duì)傳統(tǒng)藥物療效有限的困境，趙林團(tuán)隊(duì)決定采用目前國內(nèi)領(lǐng)先的msRDN技術(shù)，為患者開啟精準(zhǔn)降壓介入治療。

趙林團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融高血壓微創(chuàng)介入術(shù)

趙林團(tuán)隊(duì)通過股動(dòng)脈穿刺行雙側(cè)腎動(dòng)脈標(biāo)測(cè)及消融

　　手術(shù)過程中，趙林團(tuán)隊(duì)通過股動(dòng)脈穿刺，送入導(dǎo)管行雙側(cè)腎動(dòng)脈造影，了解腎動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，測(cè)量腎動(dòng)脈主支、分支及副腎動(dòng)脈的長度及直徑，將腎動(dòng)脈標(biāo)測(cè)消融導(dǎo)管精準(zhǔn)置入雙側(cè)腎動(dòng)脈。應(yīng)用國產(chǎn)自主研發(fā)的msRDN系統(tǒng)，對(duì)腎動(dòng)脈主干及分支血管周圍的交感神經(jīng)位點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)測(cè)，篩選出需要消融的“熱點(diǎn)”（電刺激后收縮壓持續(xù)上升5mmHg），消融結(jié)束后即刻再次電刺激以驗(yàn)證消融的效果（電刺激后收縮壓上升與否）。左側(cè)腎動(dòng)脈標(biāo)測(cè)7個(gè)位點(diǎn)，精準(zhǔn)識(shí)別5個(gè)“熱點(diǎn)”（交感神經(jīng)活躍區(qū)域）并消融；右側(cè)腎動(dòng)脈標(biāo)測(cè)8個(gè)位點(diǎn)，鎖定4個(gè)“熱點(diǎn)”并成功消融。全程避開了副交感神經(jīng)位點(diǎn)（冷點(diǎn)——電刺激后收縮壓持續(xù)降低5mmHg）及無關(guān)點(diǎn)（中性點(diǎn)——電刺激后收縮壓不變），印證了msRDN技術(shù)“毫米級(jí)”精準(zhǔn)定位能力，為患者術(shù)后血壓穩(wěn)定奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，術(shù)中無不良反應(yīng)。術(shù)后血壓得到顯著改善，從術(shù)前的153/100mmHg降至術(shù)后的126/86mmHg。

　　作為高血壓治療領(lǐng)域的創(chuàng)新治療方法，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）通過微創(chuàng)介入手術(shù)阻斷腎交感神經(jīng)通路，降低交感神經(jīng)活性，實(shí)現(xiàn)長期降壓效果。最新發(fā)布的國內(nèi)外高血壓相關(guān)治療指南及專家共識(shí)文件中，RDN憑借其安全性高、治療效果明確，已逐步成為備受矚目的創(chuàng)新療法，并獲得廣泛推薦。而msRDN技術(shù)在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步——通過“標(biāo)測(cè)-消融-驗(yàn)證”標(biāo)準(zhǔn)化流程，精準(zhǔn)定位腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)區(qū)域進(jìn)行消融，術(shù)中即時(shí)重復(fù)電刺激反饋消融效果，真正實(shí)現(xiàn)了“智慧消融，精準(zhǔn)降壓”。RDN手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，切口僅1-2mm針眼大小，術(shù)后次日患者即可下床活動(dòng)，無植入物留置在體內(nèi)，且恢復(fù)很快。

　　在趙林的指導(dǎo)下，高血壓專業(yè)組負(fù)責(zé)人主任醫(yī)師范一帆一直致力于高血壓的診療與研究，組織開展了難治性高血壓專病門診、參與RDN介入手術(shù)、圍術(shù)期管理，為眾多難治性高血壓患者提供了專業(yè)、細(xì)致的診療服務(wù)。此次趙林范一帆團(tuán)隊(duì)成功開展msRDN手術(shù)，為難治性高血壓及藥物不耐受高血壓患者帶來更優(yōu)的治療選擇，構(gòu)建了“生活方式干預(yù)+藥物+介入”的高血壓治療新模式，開啟了北京朝陽醫(yī)院高血壓“微創(chuàng)介入治療”的新篇章。

趙林團(tuán)隊(duì)成功開腎神經(jīng)標(biāo)測(cè)/選擇性消融系統(tǒng)手術(shù)

　　高血壓，作為我國最常見的慢性病之一，更是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓患者普遍存在腎臟交感神經(jīng)過度活躍的情況，這一狀況致使血壓居高不下，對(duì)心臟、腎臟及血管等重要器官造成損害。

　　以往，高血壓治療主要依賴生活方式干預(yù)和藥物治療。然而，在實(shí)際治療過程中，患者往往難以長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)措施，藥物治療也面臨依從性差、藥物副作用大等諸多問題。目前，我國高血壓患者的血壓控制率僅為16.8%。血壓控制不佳，不僅本身會(huì)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，還可能引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病，給患者和國家都帶來了沉重的健康與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，臨床迫切需要探索出除生活方式干預(yù)和藥物治療之外的第三種有效治療高血壓的方式。

　　RDN的成功開展，有望解決藥物治療的局限性，為高血壓治療帶來了新的希望。北京朝陽醫(yī)院RDN高血壓介入診療團(tuán)隊(duì)成員經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛，將憑借專業(yè)的知識(shí)和技能，為患者提供全方位、一站式的服務(wù)。從嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的術(shù)前評(píng)估，到量身定制個(gè)體化手術(shù)策略；從精準(zhǔn)規(guī)范的介入治療操作，到貼心周到的圍術(shù)期和長期隨訪管理，團(tuán)隊(duì)將全程關(guān)注患者的治療過程和康復(fù)情況，確保每一位高血壓患者都能獲得恰當(dāng)?shù)闹委熜Ч匦聯(lián)肀Ы】瞪睢?/p>

　　便民小貼士

　　難治性高血壓專病門診：周一下午（本部）

　　高血壓RDN評(píng)估專家門診：

　　范一帆    周二下午、周五上午（常營）

　　周三下午（本部）

心內(nèi)科