近日，北京朝陽醫(yī)院疼痛科聯(lián)合介入科為多名晚期胰腺癌患者成功開展了“CT引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)”，這一技術(shù)的應(yīng)用，為癌癥晚期疼痛管理提供了新的解決方案。

　　胰腺癌晚期患者長期遭受劇烈腹痛，常規(guī)止痛藥物無法有效緩解其痛苦。朝陽醫(yī)院疼痛科團隊經(jīng)過詳細評估患者病情后，主任醫(yī)師劉楊在CT引導(dǎo)下將藥物精準(zhǔn)地注射到腹腔神經(jīng)叢周圍。手術(shù)后即刻，患者疼痛有所緩解，術(shù)后72小時疼痛顯著減輕，患者明顯可減少或停用阿片類藥物，避免便秘、嗜睡等副作用。

　　腹腔神經(jīng)叢是調(diào)控上腹部內(nèi)臟痛覺的重要神經(jīng)，晚期胰腺癌、胃癌、肝癌等患者常因腫瘤侵犯或壓迫導(dǎo)致劇烈且難以控制的疼痛。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物往往伴隨較大副作用，腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)將麻醉劑或神經(jīng)破壞劑注射至腹腔神經(jīng)叢周圍，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，從而實現(xiàn)長期鎮(zhèn)痛。

CT穿刺線定位導(dǎo)航（左圖）

左側(cè)T12肋下穿刺針到達主動脈前外側(cè) （中圖）

中阻斷腹腔神經(jīng)叢藥物包繞主動脈（右圖）

　　精準(zhǔn)定位  有效性好 安全性高

　　朝陽醫(yī)院疼痛科團隊聯(lián)合介入科在影像學(xué)精準(zhǔn)引導(dǎo)下，優(yōu)化了穿刺路徑，確保手術(shù)安全高效。相較于傳統(tǒng)盲穿或超聲引導(dǎo)，疼痛科主任張金華介紹：“CT影像能更清晰顯示血管、臟器、神經(jīng)的相對位置和腫瘤局部侵犯情況，從而大幅降低穿刺風(fēng)險，為患者提供了新的治療選擇?！?/p>

　　多學(xué)科協(xié)作 優(yōu)化癌痛管理

　　北京朝陽醫(yī)院在腫瘤綜合治療方面經(jīng)驗豐富，此次腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)的開展進一步豐富了醫(yī)院的“癌痛多模式鎮(zhèn)痛體系”。疼痛科與介入科緊密協(xié)作，實現(xiàn)了從評估到治療的全程規(guī)范化管理。下一步還將聯(lián)合腫瘤科和肝膽外科，推廣該技術(shù)，進一步探索CT下神經(jīng)射頻消融、化學(xué)毀損等鎮(zhèn)痛方案，為更多頑固性癌痛患者提供個性化治。此次成功開展CT穿刺引導(dǎo)腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)，將進一步提升醫(yī)院在疼痛治療領(lǐng)域的技術(shù)水平，為更多患者帶來健康和希望。

疼痛科