2025年4月9日，暖風(fēng)和煦，春意盎然。北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科高血壓專科團隊在學(xué)科帶頭人、心內(nèi)科主任趙林教授的帶領(lǐng)下，由范一帆、張建軍、徐立、夏昆、付源、李闖等多位專家協(xié)同配合，成功為一名難治性高血壓患者實施了院內(nèi)首例腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）。此次手術(shù)的順利開展，不僅標(biāo)志著心內(nèi)科在高血壓介入治療領(lǐng)域取得了技術(shù)突破，也彰顯了多學(xué)科協(xié)作（MDT）體系下高血壓全流程管理的顯著成效。

突破傳統(tǒng)治療瓶頸：RDN技術(shù)為患者帶來新希望

　　患者王先生，今年38歲，確診高血壓已有2年。盡管他聯(lián)合服用4種降壓藥物，但血壓仍波動在140-150/90-110mmHg。經(jīng)高血壓專科團隊全面評估，排除繼發(fā)性高血壓后，王先生被診斷為“難治性高血壓”。

　　在趙林主任主導(dǎo)下，RDN介入團隊通過高血壓專病門診篩查、病房詳細(xì)評估，放射科利用三維影像重建技術(shù)對患者腎動脈解剖結(jié)構(gòu)進行了精細(xì)評估，經(jīng)醫(yī)務(wù)處新技術(shù)審批、物資器械中心耗材嚴(yán)格審核后，團隊決定采用RDN技術(shù)治療。

　　手術(shù)過程中，團隊通過股動脈穿刺，將多極射頻消融導(dǎo)管精準(zhǔn)置入雙側(cè)腎動脈。術(shù)中，麻醉科制定了全麻方案以保障患者安全，導(dǎo)管中心技師、護士團隊默契配合，對腎動脈主干及分支的交感神經(jīng)位點進行消融。手術(shù)歷時1小時，左右腎動脈各消融27個位點，術(shù)中無不良反應(yīng)。術(shù)后患者全麻恢復(fù)良好，安全返回病房。

趙林主任團隊為患者實施手術(shù)

RDN技術(shù)為患者帶來新希望

技術(shù)優(yōu)勢與全流程管理：微創(chuàng)、精準(zhǔn)、長效的“朝陽模式”

　　RDN是一種經(jīng)皮腎動脈去交感神經(jīng)傳導(dǎo)的介入治療新技術(shù)，它通過射頻能量選擇性消融腎動脈周圍交感神經(jīng)，減少腎臟交感神經(jīng)興奮對腎臟或外周環(huán)境因素的影響，從而實現(xiàn)長效降壓。

　　腎臟是人體內(nèi)血壓調(diào)節(jié)的重要器官之一，其交感神經(jīng)活動是血壓維持和升高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。腎交感神經(jīng)呈網(wǎng)狀分布，主要集中于腎動脈外膜及其周圍，這為腎動脈內(nèi)送入導(dǎo)管進行射頻消融提供了可能性，從腎血管內(nèi)釋放能量即可選擇性破壞腎交感神經(jīng)。因此，RDN技術(shù)能通過抑制交感神經(jīng)及腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的激活、減少水鈉潴留、降低腎血管阻力及腎素的分泌等機制，達到降壓的效果。

　　心內(nèi)科通過開展此項技術(shù)，進一步構(gòu)建了“高血壓專病門診—病房篩查—介入手術(shù)—術(shù)后隨訪”全流程管理體系。

與傳統(tǒng)藥物治療相比，RDN技術(shù)具有三大顯著優(yōu)勢

　　1. 微創(chuàng)高效：術(shù)后24小時患者即可下床活動；

　　2. 精準(zhǔn)靶向：多極導(dǎo)管可覆蓋腎動脈分支；

　　3. 長效降壓：臨床研究顯示術(shù)后三年收縮壓平均下降18.2mmHg。

學(xué)科實力支撐：多學(xué)科協(xié)作鑄就技術(shù)創(chuàng)新高地

　　作為國家心血管病重點專科、北京市高血壓重點實驗室，朝陽醫(yī)院心內(nèi)科在趙林主任的帶領(lǐng)下，長期深耕高血壓診療領(lǐng)域。此次RDN手術(shù)的成功實施，正是學(xué)科綜合實力的集中體現(xiàn)。

　　團隊不僅在技術(shù)操作上精益求精，更注重多學(xué)科協(xié)作機制的完善。從術(shù)前評估到術(shù)后管理，每個環(huán)節(jié)均由專科骨干與相關(guān)科室緊密配合，形成“篩查—治療—康復(fù)”閉環(huán)管理。此次RDN技術(shù)的臨床應(yīng)用，標(biāo)志著朝陽醫(yī)院心內(nèi)科高血壓治療從傳統(tǒng)藥物管理向“藥物+介入”復(fù)合治療模式的跨越。

經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)成功開展

高血壓治療新突破：向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化邁進

　　高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，盡管藥物治療已較為成熟，但仍面臨藥物依從性差、副作用多等挑戰(zhàn)。RDN技術(shù)與生活方式干預(yù)、藥物治療共同構(gòu)成高血壓治療的“三駕馬車”。

　　RDN技術(shù)的成功開展離不開醫(yī)院的高端設(shè)備支持和團隊豐富的介入經(jīng)驗。作為高血壓治療的“新武器”，其臨床價值已得到國際多項研究驗證。此次手術(shù)的開展，不僅填補了朝陽醫(yī)院在該領(lǐng)域的空白，也為后續(xù)建立規(guī)范化治療流程奠定了基礎(chǔ)。

　　隨著RDN技術(shù)的推廣應(yīng)用，醫(yī)院將開展更深入的病例篩選，進一步優(yōu)化手術(shù)方案，讓更多患者受益。這一技術(shù)的突破，也體現(xiàn)了“以患者為中心”的創(chuàng)新理念，推動心血管疾病治療向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化邁進。

　　【專家提醒】RDN手術(shù)適用于以下人群：

　　01、服用3種及以上降壓藥物（含利尿劑）后血壓仍未達標(biāo)者；

　　02、藥物不耐受或依從性差者；

　　03、排除原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓因素。

　　注：具體治療方案需由高血壓專科與介入團隊聯(lián)合評估后制定。

心內(nèi)科 導(dǎo)管中心