近日，北京朝陽醫(yī)院甲狀腺頸部外科在主任魏伯俊的帶領(lǐng)下，成功為一名18歲年輕女性患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）伴頸部三度腫大的患者完成高難度甲狀腺手術(shù)。

患者8年前被確診為甲亢，多年來，一直通過藥物治療控制病情，但效果并不理想。4年前，患者怕熱多汗、心慌手抖等癥狀更為嚴(yán)重，到了走路都難以堅(jiān)持的地步。更令人擔(dān)憂的是，由于嚴(yán)重甲亢導(dǎo)致的長時(shí)間突眼已經(jīng)引起角膜損傷。如果不終止其繼續(xù)發(fā)展，則會(huì)有失明危險(xiǎn)。近期，患者因甲狀腺腫大明顯，頸部外觀顯著隆起，嚴(yán)重影響心理和生活質(zhì)量，選擇到朝陽醫(yī)院甲狀腺頸部外科就診。

患者術(shù)前頸部照片

經(jīng)過詳細(xì)檢查和評(píng)估，患者甲狀腺腫大嚴(yán)重，已壓迫氣管和食管，導(dǎo)致呼吸和吞咽功能受限。同時(shí)，甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示，患者的甲狀腺激素水平仍然過高，藥物治療效果不佳。綜合考慮患者的具體情況，甲狀腺腫大嚴(yán)重且藥物治療效果不佳，手術(shù)成為唯一有效的治療手段。

甲亢手術(shù)的難度遠(yuǎn)高于普通甲狀腺手術(shù)。由于甲亢患者的甲狀腺體積巨大，血供極其豐富，整個(gè)雙側(cè)腺體表面、內(nèi)部粗大血管縱橫交錯(cuò)，手術(shù)中極易出血，且由于甲狀腺腫巨大，喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)移位、變異可能性大，稍有不慎就可能造成大出血、神經(jīng)損傷或旁腺損傷。一旦發(fā)生出血，過多的壓迫容易刺激甲狀腺激素釋放入血，誘發(fā)甲亢危象，危及患者生命，因此手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極高。面對(duì)如此高難度的手術(shù)，魏伯俊團(tuán)隊(duì)迎難而上，深入分析，進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論和準(zhǔn)備。魏伯俊指出，考慮到患者甲狀腺腫大充血嚴(yán)重，首先應(yīng)充分暴露甲狀腺外圍血管并予以結(jié)扎，手術(shù)中須動(dòng)作輕柔，一絲一毫都不能大意。同時(shí)在術(shù)野干凈的情況下要關(guān)注喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的保護(hù)。最后應(yīng)做好應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況的準(zhǔn)備，與麻醉師通力合作適時(shí)予以激素處理，對(duì)圍手術(shù)期保駕護(hù)航。團(tuán)隊(duì)成員嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，對(duì)手術(shù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)都進(jìn)行了反復(fù)推敲和論證。

手術(shù)過程中，魏伯俊及團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，精細(xì)解剖，一絲不茍地進(jìn)行每一個(gè)步驟，術(shù)野干凈清晰，成功地解決了錯(cuò)綜復(fù)雜的血管網(wǎng)，保護(hù)了患者喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，成功進(jìn)行了一側(cè)腺葉切除+另一側(cè)次全切除。術(shù)后患者恢復(fù)順利，頸部外觀明顯改善。更為驚喜的是手術(shù)當(dāng)晚，令患者痛苦不堪的突眼就明顯緩解，患者終于可以正常閉眼睡覺了。

患者術(shù)后頸部照片

術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了精心護(hù)理，密切關(guān)注其傷口引流情況、引流液性質(zhì)及生命體征變化。經(jīng)過對(duì)癥治療和康復(fù)護(hù)理，患者的傷口逐漸愈合，引流液量恢復(fù)正常，甲狀腺功能也趨于穩(wěn)定，并在護(hù)士的指導(dǎo)下開始康復(fù)鍛煉。術(shù)后第6天，患者順利出院。魏伯俊團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，包括定期復(fù)查甲功、合理用藥等，確?；颊唛L期健康。

甲狀腺疾病雖常見，但復(fù)雜病例的治療仍需經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。朝陽醫(yī)院甲狀腺頸部外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，在甲狀腺疾病的治療領(lǐng)域不斷探索和前行，為更多患者帶來健康和幸福。

甲狀腺頸部外科