全動脈搭橋（全動脈血運重建）

全動脈搭橋，因優(yōu)越的長期移植血管通暢性和生存率，被認為是未來冠脈搭橋的發(fā)展方向。然而，手術推廣面臨的最主要問題是技術復雜性高，同時術者要兼具極為豐富的手術經(jīng)驗。

近日，一位來自山西的冠心病患者在北京朝陽醫(yī)院心臟大血管外科成功接受全動脈化冠狀動脈搭橋手術，這一案例不僅展示心外團隊在復雜冠脈外科領域的技術實力，更揭示了心臟大血管外科常務副主任李波教授團隊“以患者遠期獲益為核心”的診療理念。

年輕患者的“心”選擇：全動脈搭橋成為最優(yōu)解

48歲的段先生被診斷為嚴重冠狀動脈多支病變。

傳統(tǒng)靜脈搭橋雖能緩解短期癥狀，但靜脈橋10年閉塞率高達50%以上，這對年輕患者意味著極高的二次手術風險。而全動脈搭橋采用乳內(nèi)動脈、橈動脈等自體動脈血管，10年通暢率超過90%，能夠顯著降低心肌梗死復發(fā)率。

李波教授團隊評估后認為：“患者正值壯年，必須選擇能維持更久的血運重建方案。”

手術中，團隊采用雙側(cè)乳內(nèi)動脈吻合技術，在避免下肢切口的同時，以確保橋血管對心肌灌注的遠期效果（保證橋血管能夠長期有效地為心肌供血）。

技術破局，為何心外總接“麻煩”手術

全動脈搭橋被譽為冠脈外科的“技術高地”：需在直徑不足2毫米的冠狀動脈上完成顯微吻合，且動脈血管易痙攣、管壁脆性高，對術者經(jīng)驗和團隊配合要求極高。傳統(tǒng)靜脈橋雖操作簡便，但年輕患者術后10-15年面臨橋血管衰敗高峰，而動脈橋在此階段的通暢率仍保持85%以上。朝陽醫(yī)院近5年數(shù)據(jù)顯示，接受全動脈搭橋的50歲以下患者，術后10年生存率達94.3%，再干預率不足5%。

“不能因手術難度犧牲患者生命質(zhì)量，技術突破的本質(zhì)是為患者爭取最大獲益。”李波教授說。

李波教授為患者實施全動脈搭橋

患者口碑鑄就醫(yī)者動力

“別的醫(yī)院說手術太復雜不愿做，但朝陽團隊把十年后的風險都考慮到了。”段先生術后向科室贈上錦旗，“勝似神醫(yī)賽華佗，亮劍一揮斬病魔”14個字濃縮了性命相托、互信互敬的醫(yī)患之情。

患者送來的感謝錦旗

在冠心病年輕化趨勢加劇的當下，朝陽醫(yī)院心臟大血管外科以全動脈搭橋為突破口，攻堅克難。把技術難題留在手術室，把希望留給患者，對于期待重啟人生的年輕冠心病患者，這里不僅是手術室，更是通往未來的“心”起點。

心臟大血管外科