近日，北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)肝膽胰脾外科通過熱消融治療、肝動脈灌注化療（HAIC）治療、靶向治療聯(lián)合免疫治療等立體綜合治療模式，為一名來自河南省的六旬肝癌患者帶來了根治的希望。

肝炎-肝硬化-肝癌演變過程（圖片來源：騰訊醫(yī)典）

患者候先生，因肝癌多發(fā)肝內轉移，在當地醫(yī)院接受了經導管動脈化療栓塞術（TACE）、靶向和免疫治療，然而3個月后腫瘤仍呈現進展趨勢，便慕名來到朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)肝膽胰脾外科。

入院時，患者營養(yǎng)狀態(tài)差，雙下肢水腫，腹脹明顯，且有丙肝肝硬化病史。腹部增強CT檢查顯示，患者右肝存在巨大腫瘤，直徑約10厘米，肝內散在轉移癌灶，腹腔多發(fā)淋巴結轉移，同時伴有肝硬化、脾大、門靜脈高壓等癥狀。經過全科討論，醫(yī)生團隊制定了營養(yǎng)支持、保肝等治療方案，等待患者狀態(tài)好轉后，進一步實施“減輕腫瘤負荷+局部強化+全身抗癌”的立體綜合治療。

患者一般情況有所改善后，接受了腹腔鏡下肝癌熱消融術+肝活檢術。活檢病理提示膽管細胞癌，結合患者既往肝細胞癌的病理診斷，醫(yī)生綜合考慮患者為混合型肝癌的可能性較大。隨后，患者又接受了HAIC-mFOLFOX6治療，序貫信迪利單抗+侖伐替尼靶向免疫治療。治療期間，醫(yī)生團隊全程監(jiān)測營養(yǎng)指標，嚴格遵循治療規(guī)范，全程評估監(jiān)督用藥。患者耐受全程治療，并于治療結束后順利出院。

出院后，醫(yī)生囑咐患者在當地醫(yī)院定期接受靶向免疫治療，并復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。同時，朝陽醫(yī)院肝膽胰脾外科的醫(yī)護人員也定期隨訪，隨時答復患者的相關咨詢。近期，患者再次來到朝陽醫(yī)院復查。結果顯示：患者一般情況明顯好轉，腫瘤標記物全部正常。腹部增強CT檢查提示：右肝巨大腫瘤已縮小至6.5厘米，且增強后病灶無明顯強化，肝內轉移灶和腹腔轉移淋巴結明顯減少。這表明腫瘤得到了明顯控制。

近年來，朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)肝膽胰脾外科積極開展“減輕腫瘤負荷+局部強化+全身抗癌”的立體綜合治療模式，為來自全國各地的肝惡性腫瘤患者帶來了明顯的生存獲益。惡性腫瘤的綜合診療已成為當前的趨勢和方向。通過熱消融術+肝活檢術，達到減輕腫瘤負荷、激發(fā)抗腫瘤免疫和明確病理的目的；HAIC治療則提高肝臟區(qū)域藥物濃度，增強對肝內腫瘤的抑制效果，并減輕全身副作用；靶免治療則達到全身抗癌的目的。當然，綜合治療應基于指南、高于指南，通過降期與降級，讓患者實現長期獲益。

未來，朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)肝膽胰脾外科將以高度的責任感和專業(yè)精神，力求為每一位肝癌患者提供個性化、一體化的治療方案，為更多晚期肝癌患者帶來曙光！

肝膽胰脾外科 （石景山院區(qū)）