近日，北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)血液科在多學(xué)科協(xié)作下，成功為一位75歲高齡的腹膜后巨大腫物伴全血細(xì)胞減少的患者進(jìn)行精準(zhǔn)診療。

該患者因“全血細(xì)胞減少”癥狀前往北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)血液科就診。經(jīng)過科室醫(yī)生的詳細(xì)檢查，明確患者全血細(xì)胞減少的原因是骨髓增生異常綜合征，同時還合并有腎功能不全、凝血功能異常、陣發(fā)性心房顫動、多重感染的肺炎以及I型呼吸衰竭等多種疾病。更為復(fù)雜的是，腹部檢查發(fā)現(xiàn)患者還伴隨有腹膜后巨大腫物，該腫物引起的壓迫癥狀在短時間內(nèi)迅速加重，導(dǎo)致患者半側(cè)肢體腫脹伴活動障礙，病情進(jìn)展極為迅速，但腫物性質(zhì)一時難以明確。該患者血小板極低，伴凝血功能異常，對穿刺活檢提出多重挑戰(zhàn)。

血液科發(fā)起多學(xué)科會診

面對如此復(fù)雜的病情，血液科主任醫(yī)師李新果斷決定發(fā)起MDT多學(xué)科會診，由副主任醫(yī)師申曼具體負(fù)責(zé)。在醫(yī)務(wù)處副處長路璐的協(xié)調(diào)下，石景山院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科副主任唐華、放射科副主任潘振宇及副主任醫(yī)師李坤、病理科副主任陳紅、普外科主任醫(yī)師高志剛、介入醫(yī)學(xué)科副主任周意明、骨科副主任醫(yī)師柳偉、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師劉東濤、SICU副主任醫(yī)師郭曉晨等多位專家參與討論指導(dǎo)。經(jīng)過全面而細(xì)致的病情評估，血液科診療團(tuán)隊為患者制定了綜合診療方案。

超聲引導(dǎo)下腹膜后腫物穿刺活檢術(shù)

2024年12月30日，經(jīng)輸血科協(xié)調(diào)成分血輸注后，普外科、血液科及超聲醫(yī)學(xué)科通力合作，成功為患者進(jìn)行腹膜后腫物穿刺活檢術(shù)。手術(shù)由普外科副主任醫(yī)師鄭建偉、蔡淑艷主刀，超聲科主治醫(yī)師蘇姍協(xié)作完成。術(shù)后，患者穿刺部位無活動性出血，壓迫部位無功能障礙，恢復(fù)順利。病理結(jié)果顯示，患者所患為高級別B細(xì)胞淋巴瘤。

明確診斷后，李新為患者制定詳盡的個體化診療計劃。考慮到患者存在多種肺炎及高腫瘤負(fù)荷的情況，在充分抗感染及治療其他合并癥的基礎(chǔ)上，給予激素預(yù)治療。治療后，患者半側(cè)肢體腫脹明顯緩解，生活質(zhì)量有較大改善。

2025年1月10日，患者出院，醫(yī)生囑咐患者按時返院進(jìn)行下一步抗血液病治療。

石景山院區(qū)血液科