春節，這個闔家團圓的日子，醫院里患者數量較平時少了許多。然而，冬季是呼吸道疾病的高發季節，無論是門診、急診，還是住院病房，呼吸系統疾病的患者依然絡繹不絕。為確保每一位患者都能平安度過新春佳節，呼吸與危重癥醫學中心的全體醫護人員堅守崗位，用他們的專業與愛心守護著患者的健康。

春節期間，中心保持高速運轉，本部及常營院區6個普通病區、2個重癥監護病區共新入院患者181人，出院患者98人，實際使用床日數達到1761日，總體床位使用率達82.4%。其中，本部呼吸二病區、RICU及呼吸四病區的床位使用率分別達到了100%、96%、90%，其它病區的床位使用率也大多在80%以上。春節期間留院及新入院的患者病情大多較重，特級護理和I級護理的患者占比達85%。這些患者需要高強度的醫療支持、病情監測和護理照護。普通病房內，近50臺心電監護儀、50臺經鼻高流量氧療設備和20臺無創呼吸機持續運轉，醫護人員面臨著前所未有的工作壓力。在RICU內，患者病情危重，俯臥位通氣、ECMO（體外膜肺氧合）、血濾治療等各項專業治療對醫護人員的專業技能和團隊協作能力也提出了極高要求。

為了保證患者的治療與護理，醫護人員日夜守護在科室，保持著與平時工作日完全一樣的工作狀態。他們交班、查房、制定治療方案、落實各項基礎護理和專科護理，密切關注著每一位患者的病情變化，隨時進行處置。

93歲的易老先生因肺部感染入院，氣管插管有創通氣病情好轉拔管后，由ICU轉入呼吸一病區。由于高齡、身體衰弱，他幾乎無自主咳痰能力。為促進痰液引流、有效控制肺部感染，醫生、護士、呼吸治療師共同討論后，為他制定了個性化的氣道廓清方案，包括高流量濕化吸氧、霧化吸入、振動排痰，同時還要經口咽通氣道進行人工吸痰。經過責任護士每日認真落實氣道廓清方案，易老的肺部感染得到了有效控制，抗生素也得以減停，他的精神狀態也明顯好轉，見到醫生護士時，他還能打招呼和給醫護人員拜年。

本部呼吸二病區在整個春節假期幾乎一直處于滿床狀態，每日的心電監護、無創和高流量吸氧、輸液等治療量極大。護士長在節前提前與儀器室溝通，借用了無創呼吸機和高流量儀，以滿足危重患者的監測治療需要。同時，科室及時進行人員彈性調整，護士們結合自己的假期安排主動加班。每天近300例次的輸液、70余次的霧化吸入治療、10余次的導管維護……為了提高工作效率，護士們合理分工、互相協作，準確快速地完成各項治療和護理工作。在完成大量基本治療工作的同時，護士們還要密切監測患者病情變化，隨時處理各種突發情況。

醫護人員堅守崗位工作

除夕當日下午，本部RICU收治了一名因支原體肺炎導致嚴重呼吸衰竭的16歲女孩。患者進入ICU后立即給予氣管插管有創通氣，并進行呼吸力學監測及有創通氣參數滴定。由于氧合指數低，當晚醫護人員為她進行了俯臥位通氣，但患者的氧合改善不明顯，甚至出現了惡化。值班醫生與家屬進行了充分溝通，說明當前患者情況已達到ECMO治療指征。如果氧合再無改善，就需要進行ECMO治療。醫護人員一邊進行建立ECMO的相關準備，一邊嘗試調整治療方案，積極脫水、進行氣管鏡吸痰等。患者的氧合終于開始逐漸改善，避免了ECMO治療。經過幾天的努力，患者的病情逐漸好轉，鎮靜鎮痛藥物得以減停，小姑娘也能夠積極配合治療。目前，醫生正在評估拔除氣管插管的可能性。

在ICU里，還有2名危重患者正在接受ECMO治療。其中一名患者因嚴重呼吸衰竭、循環衰竭，在假期期間還經歷了從V-V模式改為VV-AV模式的轉換。這也是朝陽醫院RICU第一次進行這樣的模式轉換。之后，患者病情改善后又轉換為V-A模式。這種模式轉換的過程風險極高，因為更換過程中需暫停ECMO支持，患者隨時可能出現心臟驟停。RICU的醫護人員憑借極高的專業能力和團隊協作精神，順利完成兩次模式轉換，為患者的精準治療保駕護航，也為患者爭取了生存的希望。

假期期間，呼吸中心門診的壓力也持續不減。本部及常營院區共安排了83個出診單元。就診的患者中既有老患者按期來復診，也有專門趁假期人少從外地趕來的新患者。醫生們詳細詢問病史，為他們提供專業的診療服務。上午的門診經常要持續到12:30，下午的門診也要到17:30多才結束。對于需要使用吸入藥物的患者，分診護士為他們進行詳細的用藥指導，耐心教會他們正確吸入藥物的方法。8天假期里，呼吸中心本部及常營院區共完成了2160余人次的門診量，有效地滿足了患者的就醫需求。

在這個春節假期里，呼吸與危重癥醫學中心幾個病區每天都保持著這樣的工作狀態。對于呼吸中心的醫護人員來說，這個8天的長假與平時工作日并無不同。全體醫護人員用實際行動詮釋了醫者仁心，用高效的運轉、專業的技術和溫暖的關懷守護著每一位患者的健康，為這個春節增添了溫暖與感動。

呼吸與危重癥醫學中心