焦慮和抑郁是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者常見的并發癥狀。然而，慢阻肺患者的焦慮抑郁癥狀往往較為隱匿，容易與疾病本身的癥狀相互混淆，因此常被醫生和患者所忽視。近期，北京朝陽醫院臨床心理科胡永東教授團隊聯合呼吸科黃克武教授團隊，在Lung雜志（Q1區，影響因子4.6分）上發表了相關研究成果，首次在慢阻肺患者中建立并驗證了廣泛性焦慮障礙和重性抑郁障礙的聯合篩查模型。該論文的共同第一作者為劉美杉博士和楊旭雯碩士，共同通訊作者為胡永東教授和黃克武教授。

文章發表雜志頁面截圖

該研究納入了朝陽醫院呼吸科門診就診的穩定期慢阻肺患者，收集了受試者的基本信息、肺功能數據以及問卷量表評分。根據既往文獻和GOLD報告，研究選取了以下變量作為預測變量：年齡、性別、體質指數（BMI）、吸煙狀況、過去一年慢阻肺急性加重史、哮喘病史、胃食管反流病史、心血管疾病史、糖尿病史、肺功能GOLD分級、慢阻肺評估測試問卷（CAT）評分、改良的英國醫學研究委員會呼吸困難量表評分、廣泛性焦慮量表（GAD-7）的7個條目評分以及患者健康問卷（PHQ-9）的9個條目評分。由有經驗的精神科醫生根據美國精神障礙診斷與統計手冊第5版進行廣泛性焦慮障礙、重性抑郁障礙的臨床診斷，并以此作為本研究預測的結局指標。研究采用LASSO回歸方法篩選與焦慮抑郁關系較強的預測因子，并通過10倍交叉驗證選取最優模型。再將篩選出來的因子納入logistic回歸，并將模型結果以列線圖和在線網頁計算器的形式進行呈現。

慢阻肺患者廣泛性焦慮障礙和/或重性抑郁障礙篩查模型列線圖

慢阻肺患者廣泛性焦慮障礙和/或重性抑郁障礙篩查模型網頁計算器

該模型在開發隊列和驗證隊列中均表現出良好的區分度、校準度和臨床實用性。值得注意的是，該模型在使用更少的條目（10個條目）的情況下，達到了與現有的16個條目的健康問卷焦慮抑郁量表（PHQ-ADS）相同的篩查效能。

焦慮抑郁篩查模型與傳統篩查問卷的AUC值比較

此項研究首次在慢阻肺患者中開發并驗證了一種簡潔有效的廣泛性焦慮障礙和重性抑郁障礙聯合篩查模型工具。該工具通過簡明的列線圖，協助臨床醫生快速篩查出存在焦慮抑郁高風險的慢阻肺患者，有助于臨床醫生快速判斷慢阻肺患者是否存在焦慮抑郁癥狀以及罹患焦慮抑郁的風險概率，從而便于早期篩查出焦慮抑郁的高危患者并給予相應治療，進而改善患者的生活質量。

該研究成果展現了臨床心理科與其他學科共同合作研究的多學科合作創新價值，對促進醫院多學科融合研究發展具有一定意義。

臨床心理科