2024年10月12日早晨，北京朝陽醫院急腹癥外科主任馬華崇接到了來自朝陽區中部緊密型城市醫療集團單位——高碑店社區衛生服務中心副主任、北京朝陽醫院醫務處副處長馮曉凱的緊急電話。

電話中，馮曉凱報告了一位在高碑店社區衛生服務中心家醫簽約并維持血液透析的患者突發腹痛的情況。結合患者轉移性右下腹痛癥狀、體征、感染指標及腹部CT結果，初步診斷為急性闌尾炎伴腹腔感染。盡管進行抗感染治療，但患者的腹痛并未明顯緩解。由于患者同時合并慢性心功能不全、慢性腎功能衰竭，且為長期透析患者，手術風險極大，因此請求轉運至北京朝陽醫院本部進行治療。

馬華崇在了解病情后，當機立斷決定為患者實施手術，并立即通知急腹癥外科二線及護士長楊娜安排護士做好緊急手術準備。10時，患者由救護車順利轉運至醫院急診醫學科，并由急腹癥外科二線主治醫師曹珂進行會診，迅速完成術前檢查。

手術團隊緊急召開病例討論，明確患者急性闌尾炎診斷，并注意到患者伴有明顯腹腔感染，心肺功能差，屬于高危手術。急腹癥外科團隊積極制定手術方案和術后康復計劃，并與麻醉科、手術室、血液凈化科和急診醫學科等多學科醫師進行溝通協作，做好圍術期全流程管理預案。在向患者和家屬充分交代病情并完成術前簽字后，患者迅速被轉運至手術室進行急診手術。

手術中

馬華崇團隊成員密切配合，為患者成功實施全麻下腹腔鏡闌尾切除術。由于患者發病5天后才來就診，術中發現回盲部黏連成團，膿腫形成，局部解剖結構紊亂，闌尾被組織包裹覆蓋隱藏于腹膜后位，手術難度極大。但憑借馬華崇豐富的臨床經驗和嫻熟的手術技能，成功解剖出高度變形并已穿孔的闌尾，并將其完整切除。手術過程順利，患者術中生命體征平穩，術后轉入急診醫學科監護室繼續治療。

手術后

術后第一天，患者順利拔出氣管插管；第二天，下床活動并進食流食，同時如期進行規律透析治療。該患者的成功救治得益于以北京朝陽醫院為核心構建的朝陽區中部緊密型城市醫療集團的急、重癥診療響應模式。

2023年12月，朝陽區中部緊密型城市醫療集團在朝陽區衛生健康委員會統一部署下成立，由14家醫療機構組成，其中北京朝陽醫院為牽頭醫院。集團內部統籌落實分級診療制度建設、雙向轉診制度，實現了急慢病分治、上下聯動、優質醫療資源下沉、深入家庭、服務百姓的目標和方向。

醫務處 急腹癥外科