近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）心臟中心心律失常團隊在張建軍、劉錚、劉麗鳳等人的帶領下，在朝陽醫院本部分別完成三例三維系統指導下房顫脈沖場消融手術（PFA）。

PFA將手術時間由2小時縮短到40分鐘，而且沒有發生嚴重并發癥的風險，醫患雙方接觸X線輻射風險均大大降低。這一技術的引入將進一步提升朝陽醫院心臟中心在房顫導管消融手術方面的綜合治療技術水平，讓手術更為高效、安全，為房顫患者提供更加優質安全的治療手段。PFA作為一種新型非熱消融方式，能夠在非緊密接觸心肌組織的情況下，利用不可逆電穿孔機制，急速造成目標心肌細胞發生毀損死亡，其有效性及安全性已在房顫消融治療中逐漸凸顯，能夠顯著減少房顫消融肺靜脈狹窄、心房食道瘺、膈神經損傷等嚴重并發癥發生。

最近接受手術的有三位患者，其中兩位為長程持續房顫患者，另一位為陣發房顫。手術采用全身麻醉，患者無痛苦，先用三維標測系統，快速建模患者心房模型，確定患者心房瘢痕分布。采用脈沖場導管進行肺靜脈高效消融，并對心房瘢痕區域進行了基質改良。手術圓滿結束，三位患者均心率恢復并維持竇律。

患者1：

患者2：

國產三維系統標側下指導的房顫脈沖場消融，消融后肺靜脈和后壁均無殘存電位。

患者3：

消融后肺靜脈高效穩定隔離。

房顫作為一種最常見的快速心律失常，引起了醫學界的廣泛關注。整體發病人數已占全社會人口的2％左右，尤其是75歲以上的老人，房顫發生率已高達10％以上。資料顯示，房顫患者的總數在全球范圍內呈上升趨勢，且易導致卒中、心力衰竭等嚴重并發癥。因此，全面綜合管理房顫患者，實現最優化的醫護照料，成為各家醫院追求的目標。房顫導管消融作為目前房顫根治性治療的唯一方法，三維標測系統過程中可快速尋找消融關鍵部位。通過記錄各類電位信息來準確尋找消融靶點。脈沖場消融具有高的心肌選擇性，消融效率高效。朝陽醫院心臟中心作為國內最早以“心臟中心”模式建立的現代心血管病醫學中心之一，20世紀90年代曾作為北美起搏和電生理學會海外培訓基地，為全國培養了數百名臨床電生理醫生，對中國心律失常導管射頻消融在國內的推廣普及做出了很大貢獻。多年來，心臟中心致力于探索三維標測系統指導下的復雜心律失常治療方式，在診治復雜疑難的心律失常疾病上擁有高水平的技術與豐富的臨床經驗。心內科在負責人趙林教授的指導下，一直致力于優化復雜冠心病介入治療、心律失常導管消融的操作流程，并積極使用新技術、新器械以縮短手術時間、提高手術安全性及成功率。

心內科 劉錚