2024年6月22日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）主治醫(yī)師劉雅蘭和主管護(hù)師陳露在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)年會(huì)第四屆ECMO病例比賽全國(guó)總決賽中，憑借出色的專業(yè)實(shí)力和現(xiàn)場(chǎng)的優(yōu)秀表現(xiàn)，榮獲第一名的好成績(jī)。

本次比賽由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)組織舉辦，首次以醫(yī)護(hù)搭檔的方式進(jìn)行，以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)不同角色在危重癥病例救治中的重要作用以及相互協(xié)作、密不可分的關(guān)系。

劉雅蘭和陳露組隊(duì)（“膜”法少女隊(duì)）參加了此次比賽。兩人在北京賽區(qū)預(yù)賽中脫穎而出，又經(jīng)歷全國(guó)南北半決賽、網(wǎng)絡(luò)復(fù)活賽后，挺進(jìn)全國(guó)總決賽。

6月22日，ECMO病例比賽全國(guó)總決賽正式開戰(zhàn)。來自全國(guó)各地、經(jīng)過層層激烈競(jìng)爭(zhēng)、最終晉級(jí)總決賽的10支參賽隊(duì)伍，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)病例救治方案進(jìn)行完整的闡述和現(xiàn)場(chǎng)答辯。來自全國(guó)重癥和體外生命支持領(lǐng)域的專家評(píng)委們從病例撰寫、診療規(guī)范以及選手的演講進(jìn)行深入分析和點(diǎn)評(píng)，并通過現(xiàn)場(chǎng)提問的方式充分考察選手在病例救治中的臨床思維和應(yīng)變能力。

劉雅蘭和陳露以《“膜”法少女重生記》為題，匯報(bào)了一例從外院轉(zhuǎn)入的19歲重癥肺炎、呼吸衰竭、膿毒癥休克患者艱難而曲折的救治過程。在整個(gè)救治過程中，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的病情多次更換ECMO模式，多次更換膜肺和ECMO導(dǎo)管，期間還經(jīng)歷了嚴(yán)重的胸腔及肺部感染、膿毒癥休克、氣道大出血、消化道大出血等并發(fā)癥，經(jīng)過規(guī)范的抗生素加強(qiáng)化引流、精細(xì)的抗凝管理、積極的康復(fù)治療等，在經(jīng)歷了146天救治（其中51天ECMO治療）后，花季少女康復(fù)出院，繼續(xù)美好的大學(xué)生活。

在答辯環(huán)節(jié)，兩人憑借扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和清晰的診療思路沉著應(yīng)答，其對(duì)ECMO技術(shù)和對(duì)疾病規(guī)范化救治的理解，以及在整個(gè)救治過程中醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)相互協(xié)作、不言放棄的醫(yī)者精神，得到了專家評(píng)委的高度評(píng)價(jià)和認(rèn)可。最終，兩人不負(fù)眾望，取得第一名的好成績(jī)。

體外膜肺氧合（ECMO）作為一種高級(jí)體外生命支持技術(shù)，被譽(yù)為生命的終極支持手段，為極危重癥患者的救治贏得了寶貴的時(shí)間。隨著越來越多的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)并開始應(yīng)用這一技術(shù)，它也成為衡量一家醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)救治危重患者能力的標(biāo)準(zhǔn)。

朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科自2009年開始開展此項(xiàng)技術(shù)，是國(guó)內(nèi)較早將ECMO應(yīng)用于極重度呼吸衰竭救治的單位之一。經(jīng)過15年的發(fā)展，團(tuán)隊(duì)已建立了完善的技術(shù)規(guī)范和診療操作流程，并利用此項(xiàng)技術(shù)救治了一個(gè)又一個(gè)危重癥患者的生命。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還開展了ECMO治療期間機(jī)械通氣策略、ECMO治療抗凝策略等相關(guān)臨床研究，以期進(jìn)一步提高ECMO救治極重度呼吸衰竭的成功率。朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科也將繼續(xù)保持對(duì)專業(yè)的追求和對(duì)生命的敬畏，為更多危重癥患者提供更加規(guī)范、先進(jìn)的醫(yī)療救護(hù)。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 陳露 劉雅蘭 張春艷