近期，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）核醫學科積極響應臨床需求，與泌尿外科和心內科密切合作，開展趨化因子受體（CXCR4）靶向顯像新技術，完成多例原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）的分型診斷。

原醛癥是指腎上腺皮質自主分泌過量醛固酮，患者出現以高血壓伴或不伴低血鉀為主要特征的臨床綜合征。原醛癥包括醛固酮瘤和特發性醛固酮增多癥兩個主要亞型，其中醛固酮瘤可通過手術切除，達到治愈效果，但原醛癥的分型診斷一直是臨床難點。CT容易漏診1厘米以下的病灶，且不能提供病灶的功能信息，無法鑒別分泌醛固酮的功能性病灶和腎上腺無功能腺瘤。雙側腎上腺靜脈采血是原醛癥分型診斷的金標準，但該技術屬于有創檢查，且價格昂貴、需要住院檢查、操作難度大、有失敗和術后并發癥風險，很難大規模開展和普及。

CXCR4是一種G白偶聯受體，主要分布于細胞膜，激活后可刺激細胞遷移與活化，在造血、免疫、炎癥及血液系統腫瘤的調控中發揮關鍵作用。研究發現，CXCR4在醛固酮瘤的細胞膜上高表達，且與醛固酮合成酶表達水平具有顯著相關性，而在無功能腺瘤中則呈低表達。靶向CXCR4的核醫學分子探針通過與細胞膜上的CXCR4特異性結合，提供功能性成像，可為原醛癥的分型診斷及臨床決策提供簡便、直觀和有效的參考依據。

CXCR4受體顯像的主要適應證包括：（1）已確診原醛癥且有手術意愿的患者，需要進一步確定手術計劃和方案，尤其對于CT提示單側或雙側存在多個結節或增生性病變；（2）臨床高度疑診原醛癥，但確診試驗不能明確診斷者或確診檢查失敗者；（3）原醛癥患者術后出現復發，推薦行CXCR4受體顯像檢查探尋病因。

開展CXCR4受體PET/CT顯像是朝陽醫院多學科合作的又一次突破，核醫學科將以此為契機，持續開發分子影像新技術并通過多學科合作促進新技術的轉化應用，助力疑難疾病的精準評估。

核醫學科 杜毓菁