2024年6月9日周日清晨5時，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）常營院區耳鼻咽喉頭頸外科（以下簡稱耳鼻喉科）診室被一陣急促的電話鈴聲打破了平靜。

急診分診臺在電話中快速說到，一位年輕男性患者剛剛來院，主訴呼吸困難和吞咽困難，憋氣正在逐漸加重，讓耳鼻喉醫師速到急診分診臺。

科室一線值班醫師韓晉博迅速飛奔到急診室，根據患者主訴高度懷疑患者是急性會厭炎，喉梗阻II度。喉鏡檢查鏡下見患者會厭高度腫脹，幾乎遮蓋聲門，確認了醫生的判斷。

看到患者面臨窒息的風險，韓晉博迅速將患者送入急診搶救室，給予吸氧、建立靜脈輸液通道、監護，并快速靜滴激素。同時一邊向患者及家屬交待病情，一邊聯系二線值班副主任醫師溫曉慧參與搶救。同時也向在院值班三線科室副主任劉錦峰進行匯報。在劉錦峰的指揮下，搶救團隊立即給予快速激素治療后并加用抗生素輸液治療，同時積極準備行氣管切開術。韓晉博寸步不離，在患者身邊不斷觀察病情變化。在第二次激素治療后約40多分鐘，患者主訴憋喘癥狀明顯好轉，喉鏡下也可見會厭的腫脹明顯消退，患者危險解除，并轉入病房繼續治療。

此時，耳鼻喉科（常營院區）的醫務人員剛剛松一口氣，院本部也收到了一位急性會厭炎患者。患者是一位既往患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，喘憋加重，來到本部急診醫學科，患者因12小時前吃麻辣火鍋后出現憋喘，伴有吞咽痛。經驗豐富的急診內科醫師判斷，患者可能不僅僅是COPD急性加重，還有可能存在上氣道梗阻，遂電話請耳鼻喉科會診。本部值班醫師劉茉接到電話后，立刻推著便攜鼻咽喉鏡，前往搶救室會診患者。劉茉給患者做了床旁電子鼻咽喉鏡的檢查，發現患者會厭腫脹明顯，會厭舌面還有一球形囊腫，雙側杓會厭襞腫脹明顯，喉口裂隙狀。患者不能平臥，吸氧狀態下有憋氣不適，診斷基本明確為急性會厭炎，喉梗阻II度，急診咽喉炎，會厭囊腫合并感染，COPD。

劉茉立刻給予激素快速靜滴，并馬上向患者及家屬交代了病情，如果治療無改善，需要行切管切開。同時聯系劉錦峰趕往本部急診搶救室床旁會診患者。在第一次激素治療后1小時，患者自述呼吸順暢了許多，病情吞咽痛減輕，遂未行切管切開，繼續抗炎及激素霧化吸入。劉錦峰和前來接班的醫師周沫看護患者到晚上11時，患者癥狀進一步緩解，平安渡過了危險期，并在第二天轉入常營院區病房繼續抗炎治療。

耳鼻喉科急診看守著患者的咽喉要道，所面臨的疾病極其兇險，科室始終處于戰備狀態，每個院區均配備兩名急診值班人員，三線隨時指揮搶救，進而守護患者生命安全的底線。

【科普小知識】

急性會厭炎是耳鼻咽喉頭頸外科的常見急重癥之一。出現急性劇烈吞咽痛和呼吸困難的表現，都應當馬上去醫院就診。急性會厭炎病情進展迅速，多數患者經及時治療可獲得痊愈，少數病情兇險，很快窒息，死亡率較高。

耳鼻喉科 徐聰 劉錦峰