2024年4月1日至今，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）心臟中心（石景山院區）已經成功開展5例經皮冠狀動脈腔內沖擊波球囊導管成形術（intravascular lithotripsy，IVL），為冠狀動脈病變彌漫且重度鈣化的患者進行血管重建，這標志著朝陽醫院冠脈介入治療水平再創新臺階。

最近一例手術，患者為一名51歲男性，因不穩定性心絞痛入院。該患者曾于2020年在外院接受冠脈造影并植入支架，但此次復查顯示冠狀動脈存在重度鈣化及閉塞。朝陽醫院心臟中心（石景山院區）團隊采用IVL技術，成功對患者病變的冠狀動脈進行沖擊波治療，并通過后續支架植入等措施，成功實現血管重建，顯著改善患者冠脈血流狀況，患者術中無明顯不適。

冠狀動脈鈣化（coronary artery calcification，CAC）隨著年齡的增長而增加，冠狀動脈嚴重鈣化病變介入難度大，風險高，預處理不佳或支架膨脹不全，極易造成支架內血栓或支架內再狹窄事件發生，明顯增加經皮冠狀動脈介入治療的難度和風險。

IVL，或稱血管內碎石術，其靈感源自泌尿系統結石治療的碎石原理。該技術巧妙地將體外碎石與經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）的球囊技術相融合。通過沖擊波治療設備，IVL能夠精準地向病變部位輸送脈動機械能，以高效且安全的方式破壞冠狀動脈的淺表和深層鈣化。這一過程中，鈣化斑塊會在內部形成多發、微小的碎裂，從而使鈣化斑變得松散，同時確保血管內膜的完整性。

IVL不僅具有鈣化斑塊修飾的效果，還能顯著擴大管腔面積，改善血管順應性，為后續球囊預擴張和支架植入奠定堅實基礎。該技術適用于處理各種類型的嚴重鈣化病變，尤其是使用非順應性球囊、切割球囊或棘突球囊等傳統手段難以充分擴張的病變。特別是經過腔內影像學評估確認為嚴重鈣化的病變，IVL提供了一種有效的介入治療手段，為廣大患者帶來顯著獲益。

心臟中心（石景山院區） 齊丹 劉文婷