2021年12月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽(yáng)醫(yī)院）西院急診外科診室接診了一名81歲高齡的老太太。老太太躺在床上，表情十分痛苦，深受疾病折磨。急診醫(yī)生掀開(kāi)被子查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，和纖細(xì)的四肢相比，她腹壁上膨出的巨大包塊格外顯眼，像在患者肚子上頂著一個(gè)巨大的“包袱”。經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)生立即請(qǐng)疝和腹壁外科的醫(yī)生會(huì)診。

疝和腹壁外科醫(yī)師聶玉勝仔細(xì)詢問(wèn)了病史，發(fā)現(xiàn)老人家在11年前因十二指腸穿孔在赤峰當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后切口愈合后未規(guī)律復(fù)查。5個(gè)月前因糖尿病住院時(shí)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知合并腹壁切口疝。直至1周前，患者逐漸出現(xiàn)腹脹，肚子上的包塊也隨之變大到驚人的30cm*30cm，同時(shí)伴有腹痛、停止排氣排便。結(jié)合腹部CT，考慮患者結(jié)腸占位導(dǎo)致腸梗阻，需要急診手術(shù)。

患者病史長(zhǎng)、腸腔擴(kuò)張明顯、切口缺損巨大，術(shù)后關(guān)腹難度極大。疝和腹壁外科主任醫(yī)師劉素君在和團(tuán)隊(duì)充分討論后，決定急診手術(shù)。經(jīng)與患者家屬仔細(xì)溝通，獲得家屬的理解和支持后，科室緊急完善術(shù)前檢查和評(píng)估，隨后患者被送往手術(shù)室。

在手術(shù)室和麻醉科的配合下，成功為患者實(shí)施了全身麻醉。手術(shù)則是由劉素君、副主任醫(yī)師王帆、主治醫(yī)師趙學(xué)飛、主治醫(yī)師靳翠紅進(jìn)行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝出物為大網(wǎng)膜和大量梗阻擴(kuò)張的腸管，腸管內(nèi)充滿了大量積存的糞便。進(jìn)一步的探查明確了患者病因：在乙狀結(jié)腸末端發(fā)現(xiàn)了向內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤，腫瘤已將腸腔完全堵死，巨大的梗阻腸袢自切口的缺損處疝出。疝外科團(tuán)隊(duì)面對(duì)患者急、危、重、難的病情，當(dāng)機(jī)立斷決定進(jìn)行結(jié)腸腫瘤切除、結(jié)腸造口，切口疝則使用組織分離技術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

經(jīng)過(guò)將近5個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，疝和腹壁外科團(tuán)隊(duì)成功將結(jié)腸腫物完整切除并同期修補(bǔ)腹壁切口疝，在救治生命的同時(shí)避免了二次手術(shù)，大大減少了患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

手術(shù)緊張而平安地結(jié)束，患者被送往外科ICU嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情。

在西院急診外科、手術(shù)麻醉科、外科ICU的全力配合下，疝和腹壁外科團(tuán)隊(duì)在本次救治81歲高齡危重患者的過(guò)程中表現(xiàn)出高度的專業(yè)性與責(zé)任感。對(duì)于病情緊急危重的患者，疝和腹壁外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行急診手術(shù)，為救治患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。而在術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)疑難復(fù)雜情況時(shí)，更是臨危不亂，冷靜分析，細(xì)心大膽手術(shù)，最終成功完成手術(shù)，幫助患者度過(guò)最緊急的難關(guān)。

目前患者狀態(tài)平穩(wěn)，希望患者能夠盡早恢復(fù)。

西院疝和腹壁外科 蔣鳳茹 靳翠紅 趙學(xué)飛