近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱朝陽醫(yī)院）西院疝和腹壁外科收治了一例來自黑龍江的切口疝患者，術(shù)前經(jīng)北京盆底疾病研究中心多學(xué)科討論(MDT)，疝和腹壁外科聯(lián)合西院婦產(chǎn)科、泌尿外科共同為患者進(jìn)行了手術(shù)治療，目前患者恢復(fù)良好。

年近60的患者崔阿姨出生時(shí)臍部感染，下腹部瘢痕愈合，30年前因“雙子宮畸形”行左側(cè)子宮切除，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左腎缺如，又因“雙側(cè)卵巢囊腫”行囊腫切除術(shù)， 2年前因“腸扭轉(zhuǎn)、小腸壞死”行小腸部分切除術(shù)，1年前又因“肺結(jié)節(jié)”行右肺葉切除術(shù)，可謂命運(yùn)多舛。

崔阿姨因多次手術(shù)史，導(dǎo)致精神脆弱，卵巢手術(shù)后形成的切口疝一拖再拖。切口疝也越來越大，嚴(yán)重影響了她的生活。經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診后，來到陳杰主任的特需門診。

陳杰隨即收崔阿姨入院，后經(jīng)過腹部CT等檢查后發(fā)現(xiàn)，崔阿姨的切口疝并不一般。疝內(nèi)容物為膀胱，恥骨上方組織缺損嚴(yán)重，膀胱壁幾乎成為腹壁的一部分，同時(shí)合并腹腔巨大囊實(shí)性腫物，并且與腸管、子宮、膀胱界限不清，盆底結(jié)構(gòu)極其混亂，是典型的疑難復(fù)雜盆底疾病，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)極高。飽受疾病痛苦的崔阿姨和家屬，在了解了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)后，依舊選擇相信陳杰，手術(shù)意愿強(qiáng)烈。

很快，在朝陽醫(yī)院西院醫(yī)務(wù)處的組織下，疝和腹壁外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、麻醉科、放射科、SICU、病理科、輸血科等多學(xué)科主任及骨干參加了崔阿姨的多學(xué)科疑難復(fù)雜病例討論，專家們?cè)诼犎〔±齾R報(bào)后，各抒己見，剖析病情，只為給患者崔阿姨商討制定出目前最適合她的治療方案。

手術(shù)當(dāng)日，泌尿外科行膀胱鏡檢查并放置雙側(cè)D-J管，陳杰以及西院婦產(chǎn)科主任陳晨共同主刀行腹腔探查、腹腔巨大腫物切除、全子宮、雙側(cè)附件切除、腸粘連松解術(shù)。術(shù)中冰凍病理提示惡性，在充分征求崔阿姨家屬的意見后，不進(jìn)行進(jìn)一步根治手術(shù)，通過組織結(jié)構(gòu)分離完成腹壁整形術(shù)及切口疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后崔阿姨生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。

據(jù)悉，北京盆底疾病研究中心是在陳杰教授的牽頭下，由西院疝外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肛腸科、放射科等多個(gè)科室數(shù)十位專家組成的團(tuán)隊(duì)。

西院疝和腹壁外科 杜華棟