近日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）泌尿外科成功為一名馬蹄腎畸形合并輸尿管狹窄及腎結石患者完成腹腔鏡下腎盂成形及微創取石。

患者因反復腰部疼痛伴發熱，在外院檢查發現：右腎盂輸尿管連接部狹窄（UPJO）合并腎內多發結石，并伴有馬蹄腎畸形。傳統的方法是腎盂成形和內鏡取石分期進行，但患者需要經歷兩次手術痛苦，并且第一次手術必然會增加第二次手術的難度和風險。該患者輾轉多家醫院就診，最終慕名來到朝陽醫院尋求手術治療。在泌尿外科主任醫師張小東和胡小鵬的帶領下，經過全科醫生充分地討論和醫患溝通，最終決定同期施行腹腔鏡下腎盂成形術聯合輸尿管軟鏡順行取石術。1月13日，在主任醫師張軍暉團隊和副主任醫師宋黎明團隊的通力合作下順利完成手術，手術歷時3小時，I期完成腎盂成形及軟鏡取石，患者于術后第5天治愈出院。

馬蹄腎是最常見的融合腎畸形，發病率為1/500～1000。因腎臟旋轉不全、輸尿管高植入、跨越峽部及異常血管的壓迫，易導致腎積水和腎結石。由于馬蹄腎失去正常的腎臟結構，腎盂成形手術難度大，技術要求高，并發腎結石后，治療更加復雜。

該患者在結石和微創兩個專業組周密設計充分準備下，I期實施腹腔鏡下腎盂成形術聯合輸尿管軟鏡取石術，克服了多重技術難題，在確保腎盂成形、解除梗阻的同時，結合高度靈活的輸尿管軟鏡進行腎盂順行探查取石。同時借助腔內超聲，實時監測殘石數量，引導軟鏡準確到達目標腎盞，提高了清石率。腹腔鏡聯合輸尿管軟鏡同期手術，減輕了患者多次手術帶來的痛苦，降低了治療費用，大大節省了社會資源。

這種高效的創新術式，國內鮮有報道，而朝陽醫院已經積累了初步的經驗，標志著朝陽醫院泌尿外科微創技術再上新臺階，這完全得益于泌尿外科齊備、精良的亞專業建制，得益于不同亞專業交叉融合、互相協作。

秉承醫學科學的自然屬性和社會屬性，朝陽醫院泌尿外科在治療疾病的同時，同時更加關注患者的人性化需求，既要治病又要救人，真正實現讓患者最大獲益，才是醫者的目標，也是醫者的初心。

 
周曉光 吳栗陽